- Top>
- インプラント症例集ブログ>
- 審美インプラント
審美的なインプラントとは？
おはようございます
急に秋めいてきましたね、昨日は雨が降っていたせいもあり結構寒かったと思います
さて、表題の『審美的なインプラントとは・・・』ですが。。。
まあ、これを御覧になっている方のほぼ全てに近い方々が、『審美』と言うとセラミックなどの白い部分を想像されることでしょう。
確かに、白い部分（歯冠部と言います）が美しくないと全てが台無しになってしまうのですが、同時に忘れてはならないのが、歯ぐき部分をいかにマネージメントするか？ということです！
いや、我々専門家からすると、歯ぐき部分の方がより重要だと考えます。
理由は２つ・・・
①白い部分は 上手なセラミストに頼むことで、なんぼでも綺麗に作ることができる
②白い部分は あとから作り直すことが可能である
ところが・・・歯肉の部分は技工士に頼んでも何もしてくれません。また、セラミックを入れたあとから何かをするということは通常不可能に近いものがあります・・・
そういう観点で下の写真を見てください。
私が歯ぐき部分を作り、セラミストが白い部分を作るというコラボレーションが完全に成立しています。
インプラントにおける、歯ぐきのマネージメントは特に難しいので、十分にご注意くださいね！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
仮歯の重要性 （審美歯科やインプラント）
こんにちは
先週の台風の後、一気に気温が下がりましたね
こういう気候は体調を崩しがちです、皆様も健康に気を付けてくださいね
さて、これを書いている今現在は、丁度インプラントの手術が終わり、次の患者さんがお見えになるまでの待機の時間です。
代診のS先生が私の隣でマイクロスコープを使って、素晴らしい根管治療をしています。
さて、これをお読みの皆さんは少なくとも一度は歯科医院で治療をしたことがあると思います。
治療する歯の位置や内容によっては、『仮歯』を入れたことがある方も少なくないでしょう。
今日はその仮歯についてのお話です
一口に 『仮歯』 といっても、実際は様々な段階があります。
・前歯が取れてしまった時などの、緊急の仮歯
・数歯程度の治療期間中、噛みあわせなどを維持するための仮歯
・全顎的治療のための長期間に渡って使用する仮歯
・顎関節症などの治療のために、顎機能を評価するための仮歯 などなど・・・
ただ、どのような条件においても仮歯には以下のようなことが備わっていなくてはなりません。
・日常生活に支障のない審美性
・通常の食事において、外れたり壊れたりしない堅牢性
・ご自分でお手入れができる清掃性
・顎関節などに悪影響を及ぼすことのない安定性
・設定した噛みあわせの位置がずれない耐久性 などなど
ですので、緊急の場合に作る仮歯を除いては、原則的に、常識的範囲内での日常生活に支障が出ないことが最低限の条件といえましょう。
特にPR(プロヴィジョナル・レストレーション）と呼ばれる最終段階の仮歯においては、もう、最終補綴物との違いは材料と色だけ…というところまで煮詰めていないと全顎的な治療は成立しえないといっても過言ではないでしょう。
もちろん途中の段階では、噛みあわせや磨きやすさなどに関して、いろいろと試行錯誤をしたうえで最終形態を決定していきますので、患者さんにとってしっくりこないという時期もあろうかと思いますが、現在の問題に対して何らかのアクションを起こさない限り改善策を見出すとこともできないわけですから、これは致し方のないところ・・・
しかし、最終的な歯型をとる段階、あるいは取った後でも、仮歯に違和感を感じてしまう場合は、本来は仮歯の段階でやっておくべきことが十分に消化しきれていない可能性があるという危険信号ではないでしょうか？
そのような状態でセラミックなどを入れたところで、それは博打にも等しい行為といえましょう！
私はしばしば後輩に言います・・・
『PR(仮歯）と写真の撮り方が汚いドクターは、同じように汚い仕事しか出来ていないことを自らが露呈しているんだよ！』
↓今回の初診時 下顎には4年前にAll-on-4（正確には6本）を行っており、いろいろな都合で今日まで仮歯で過ごされてきました。さすがに摩耗は著しいですが、それ以外のトラブルは全くなし。今回、上顎も同じようにすることを決意され、再治療の開始です！（ちなみに、定期的なメンテナンスにはきちんとお越しいただいています）
↓ 昔はAll-on-４系の治療をよく行っておりましたが、今はそれほどいいとは思いません。治療期間が短いなどの利点がありますが、オペが一回に限定されてしまうと多くの欠点が見えてきてしまいました。今回は上下とも一旦仮歯にし、それを使いながら上顎には順次インプラント入れていく治療としました。この写真は、下顎の仮歯の型どりをするところです。上顎は前歯の見え方だけを想定して仮歯を作ります。
↓ 上下一気に仮歯をセットした直後の画像です。上顎は古いブリッジなどを取り除かなくてはなりませんので、結構な時間がかかります。全ての歯が繋がっており、最終的には全てをインプラント（5～6本）に置き換えていきます。仮歯でも、著しい審美的改善が見られますね！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
低侵襲インプラントって何？ セラミックのやり替えで美しスマイルを・・・！ 審美歯科のお話
おはようございます 中川歯科@八王子です
最近またまた暑い日が続いていますが、皆様いかがお過ごしでしょうか？今日も寝苦しそうです・・・
今日の午後は親不知の抜歯と同時に、前方に埋めたインプラントの２回目の手術（頭出し）を行いました。
同時に、将来的なインプラント周囲の歯肉の安定を獲得するために歯肉の移植を行っています。
最近のインプラント治療では 『いかに低侵襲を売りにして患者さんの受けを良くするか？』 という点ばかりが強調されますが、長い目で見た場合、必ずしも・・・・
低侵襲＝いいインプラント治療 ということにはなりませんので、ご注意ください
低侵襲という言葉が意味を持つのは・・・
従来のやり方と同じか、あるいはそれ以上の結果が長期にわたって維持される
という点が満たされているときのみです。
私の感じる限り、低侵襲を謳っている治療の多くが、大切な何かをおざなりにし、刹那的で一時的な結果を求めているに過ぎない気がしています。
患者さんに無用の時間的、精神的、肉体的、経済的負担を強いるような治療は言語道断ですが、それでも長期にわたり安定した安心できる治療を提供するためには、少々の時間と手間を惜しんではなりません。
インプラントもしかり、埋め込んだチタンの 『ネジ』 ばかりに気を取られ、それを支えている周囲組織に敬意を払っていない間抜けな『低侵襲』に騙されないように気を付けてください！
ローマは一日にしてならず・・・
私はこの言葉を座右の銘とし、日々臨床に全力を尽くしています。
さて、一日にしてならないのは何もインプラントだけではありません。審美治療の代表格、オールセラミックとて同じことです。
審美治療をご希望になり、来院された患者さんの治療を継時的にまとめてみました。
上から・・・
初診時：古いプラスティックのクラウンによって、歯ぐきに炎症が見られます。
形成時：仮歯で整えられた美しい歯肉となっています。このような状態となって初めて、型どりをきちんとできるようになります。
セット時：
スマイル時：口唇や顔貌とマッチしたバランスのとれた美しいスマイルへと変貌を遂げています。
綺麗なセラミックをお望みの方はぜひ一度相談にお越しください！
きっといい解決法を提案できると思います、美しいスマイルを求めて！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
帰国後初日のインプラントオペ
おはようございます。 中川歯科@八王子 中川雅裕です
昨日、イタリア～ドイツの研修＋学会ツアーより帰国しました。
幸いなことに、時差ボケに悩まされることもなく、本日からの診療を元気にこなしました。
イタリアでは歯周再生療法の世界的権威：Dr.コルテリーニから最小限の信州で最大限の効果を出すためのノウハウを・・・
ドイツではIFEDという世界有数の学会において、審美歯科をはじめとするより高度で複雑な治療を学んで参りました。私の所属するグループ、５D-Japan のふぁうんだー（創設者）のうちの一人、Dr.Kも素晴らしいプレゼンテーションを披露することで、海外の著名なドクターが多くの賞賛の言葉を発していたことが印象的でした。
毎回思うことですが、海外に行くということは・・・直接的に勉強し刺激を受けるということは非常に大切ですが、それと同時に数多くの新しい友人を作ることのできる素晴らしい機会であると感じます！
学会は一度きりですが、友人とはその後もコンタクトを取り続けることで、その後も多くの情報をやり取りすることができるようになります。ダイレクトに会ってからのフレンドシップですから、バーチャルと違ってお互い遠慮が少なくて済みますので、これは大変有意義なことです。
次回の海外出張は、来年３月のアメリカインプラント学会（シアトル）を予定しております。この時も、やはり５D-Japanファウンダーの一人、Dr.I の講演が予定されています。
さて・・・画像は本日のオペのレントゲンです。
左下：割れている歯を1本抜歯して、元々歯がない部分も含めて2本のインプラントを入れています。
インプラントで…あたかも全ての問題が解決できると考えられていた（もちろん、今でもそう考えている歯科医師や患者さんはたくさんいるかもしれませんが・・・）時代はすでに過去のものとなりつつありますが、それでもインプラントを使用せざるを得ないケースはまだまだたくさんあります。
大切なのはインプラントを使う場合は、とことん正しい方法で手術を行うということです。
最近流行の・・・意味を成さない単なる言葉としての 『安心・安全なインプラント』 の掛け声には疑問を感じてる中川でした。。。
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラントについて、雑感
おはようございます 中川歯科@八王子です
8月も下旬となり、やっと暑さから解放されてきた感があります東京です・・・
先週末は、インプラントで有名なノーベルバイオケア社のセミナーで経験の浅い先生方にレクチャーをしてまいりました。
私のテーマは前歯部のインプラントにおいての注意点という内容だったのですが、前歯部のインプラントはいろいろと考えることが多いため、全てのケースがアドバンス、つまり簡単なケースは全くないのです。
経験が浅い先生は、その怖さを知らないため勇猛果敢にチャレンジしようと考えがちなのですが、審美性を失ってしまった前歯部のインプラントは、例え骨と結合しても患者さんは決して喜びませんよ！という、ある種の警鐘を鳴らしてきました(笑
このブログでも以前からお伝えしているように、前歯部においては敢えてインプラント以外の方法が適するケースも数多く目にしますので、歯がなくなったからといってすぐインプラントに飛びつく選択は賢明とは言えません。
しっかりと診査を行い、患者さんの希望だけでなく、生物学的・科学的に正しい診断をしてくれるクリニックで相談してから決断することをお勧めいたします。
私自身は、インプラントはもちろん口腔外科の知識が必要ですが、長期的なことを考えると歯周病治療の延長線上にあると考えます。したがって、治療後のメンテナンスシステムがしっかりしていることが重要です。
↓ 前歯部において、満足な審美性を得ることができなかった失敗症例。当院にセカンドオピニオンを聴きに見えた方や、インターネットでの画像検索結果から・・・
↓ 右上の歯に対してインプラントを行ったケース。事前にCTによる診査診断をしっかりと行い、適切な位置にインプラントを入れることが大変重要です。間違った位置に入れると、上の写真のような悲惨な見た目となります。
↓ 一番最近の当院の症例。左下に2本のインプラントを入れましたが、同時に歯周病の手術も行っています。 残っている歯、特に近隣の歯の歯周病を考慮せずにインプラントだけを行う『インプラント専門施設』もあるようですが、私からするとありえない診断です。
そういう意味で考えると、インプラント専門医という資格はあまり参考にはなりませんね。。。
では・・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
イタリア研修 その１
こんばんは お久しぶりです・・・中川歯科@八王子 中川雅裕です
トップページやこのブログでもお伝えしてありました通り、本日イタリアでの研修から帰国いたしました。
先月、ヨーロッパ審美学会でギリシャ・クレタ島へ行ってきたばかりなのですので、患者さんにはいろいろとご迷惑をおかけいたしました。因みに、次回の海外研修は9月の連休を挟んでとなりまして、行き先はイタリア経由でドイツの国際審美学会へ参加の予定です・・・
さて、イタリアといえば、多くの観光地がありますね・・・ローマ、フィレンツェ、ベネチア、ナポリ、ヴァチカン、そしてミラノ・・・
実は私、イタリアは初めて行ったのですが、今回訪れたのは Pesaro というところです。日本語でローマ字読みをすると ペサロ ですが、向こうでは ペザーロ と発音される様です。
で、そのペザーロですが、直行便はありません・・・ローマへはアリタリア航空が飛んでいるようですが、いろいろと時間的な制約があるそうで、今回はルフトハンザ航空でドイツ経由の旅となりました・・・
往路は 成田⇒フランクフルト⇒ペルージャ、陸路でペザーロ
研修終了後に陸路でローマへ移動し・・・
そして、復路は ローマ⇒ミュンヘン⇒成田
という経路でした。正直、乗り継ぎは時間的・体力的には無駄以外の何物でもありませんが、日程優先で行くと直行便は使えないようです・・・
ただ、今年は 1月のフロリダ（１回）、あるいは5月のクレタ島（２回）のそれぞれでトランジットを経験しているので、慣れてしまいましたｗｗｗ
さて、結局のところ日本から20時間くらいかかってやっと目的地であるペザーロに到着したわけです・・・
チェックインしたのは夜の8：30くらいで、写真のように暗くなりはじめていました（ヨーロッパは日が散るのが遅いのです）
とりあえず軽めの夕食をとり、翌日からの研修に備えました
続く・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
最小限の侵襲で安全にインプラント！
こんばんは 中川歯科@八王子です
いや～、今日は暑かったですね・・・
夜になってもまだ暑く、私はクーラーなしでは寝れない気がします・・・急に暑くなったせいなのか・今日は体調不良ということで、数人の予約患者さんがお越しになれませんでした・・・
今年の夏は暑いのでしょうか？暑いのが苦手な私からすると・・・何やら嫌な予感がしますｗｗｗ
さて、本日の私の診療・・・・
最近定番の 『ラバーダム＋セラミック or ダイレクト』が多かったのですが、最後の患者さんはインプラントのオペでした。ちなみに上の虫歯・・・相当深かったので、MTAセメントという特殊なセメントで神経を保護しています。こういうときはラバーダムは必須ですから・・・再度、お伝えしておきます！
今回は左上奥の（画面向かって右の上）一本に対し、抜歯と同時のインプラント手術を行っています。また、上顎洞までの距離が少なかったため、更に『ソケットリフト』という骨を作る処置も同時に行っています。
文章にすると・・・まあ、こんなものなんですが、同時にやるのは結構難しいんですよｗｗｗ
骨が少ないですから、インプラントを骨にしっかり食い込ませるのは簡単ではないです・・
ところで、上顎洞の中に骨を作る技術としては他に『サイナスリフト』と呼ばれるものもありまして・・・そちらの方が一回で多くの骨を作ることができるのですが、欠点としては術後の腫れがやや大きいこと・・・私はどちらもできますので、状況により、適切な方法を選択しています
すなわち、少ない量で済むのであればソケットリフトで・・・複数本のインプラントが必要である、あるいは多くの骨を作る必要があるときにはサイナスリフトを選択する傾向にあります。
今回は一本だけでしたので、簡単ではありませんでしたが、より患者さんが楽なソケットリフトをせん楽したわけです。
術前には『CT』を撮影し、十分なシミュレーションを行うことが必須ですね、、、、、また術後もCTを撮影して、予定した部分にインプラントトがしっかりと入っているかを確認します！
↓ 術後CT
ちなみにこの患者さん、画像を見てわかるように左下にもインプラントが入っています。まだ治療途中なのですが、これはしっかりと機能しており、仮歯の支えとなってくれています。
では、明日は涼しくなることを祈って・・・VIVA
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
セラミックにまつわる話 ～時間経過について その２
こんばんは 中川歯科@八王子です
だんだんと暑くなってきましたね・・・湿度も高く、快適に過ごすにはつらい時期が近づいてきてしまいました・・・今もクーラーを使用していないため、汗をかきながら文章を書いておりますｗｗｗ
皆様、いかがお過ごしでしょうか？
本日土曜日、中川歯科は半日診療の日ですが、予約された皆さんはきちんとお越しいただきました。
私の患者さんは予約通りにきちんと来てくれる方ばかりです・・・一回の治療時間をしっかりとお取りして治療を進めるスタイルを長年貫いておりますので、皆さんに協力頂くことで円滑に治療を行うことができます。
皆さんがきちんと来て頂くことで、長時間お待たせすることは殆どありません！
もっとも、たまに予約を全く守らない不届きな患者さんもいますがね・・・そういう人はどうしようもありませんので、それを許してくれる他のクリニックへ通院して頂ければいいと思います
こういうと『何を生意気な！』といわれることも多々ありますが、最低限の一定のルールくらいは守るというのが人間としての常識だと考えます！
さて・・・
セラミックは現代の歯科治療においては欠かすことのできない重要な治療方法のうちの一つです。
よく聞かれます・・
『何年もちますか？』と・・・
私は・・・
『セラミックはあなたが生きている間はほとんど変化しませんよ』とお答えしています。
では一生もつということでしょうか？答えは残念ながら 『NO』 です。。。
なぜなら、セラミックが入っている人間の方が変化するからです
変化するもの：
①歯肉 ②歯槽骨 ③かみ合わせ ④顎関節 ⑤歯磨きの状況 などなど・・
結論としますと、セラミックは変化するものの中にはいっているので、状況に応じて変化させないとならない代物なのです
変化させるべき時に変化させてあげないと、セラミックの寿命は早まります・・・
具体的には、定期的にメンテナンスを受けて頂くことが大変重要で、かみ合わせ等を調整していくことが必要です。
先日お見えになった患者さんの前歯のセラミック 2年経過です
たった2年ですが、ほぼ問題なく経過しています。患者さんの努力に賜物だと思います・・ありがたいことですね・・・
では 明日も元気に過ごして参りましょう！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラント治療：少しでも早く咬めるように・・・
こんばんは
中川歯科@八王子です
今日の天気は雨でした・・・明日明後日の台風の影響はどうでしょうか？
とりあえず、傘を持っていい服で出かけることは止めにしようと思っていますｗ
さて・・・
本日のインプラントオペですが、一般的にはちょっと珍しい形の手術でした。ただし、私のブログを見慣れている方にとっては前に見たことがあるかもしれません・・・
上顎の奥歯はインプラント治療にとって鬼門となることが多い部位です。
①骨が軟らかい
②上顎洞の存在により、骨が足りないことが多い
③大きな力がかかる（これは下顎も同じですが・・・）
④磨きにくい
等ですね。
特に①②の理由により、インプラント治療ができないと言われて諦めている方もいらっしゃることでしょう・・・
前にも云いましたが・・・インプラント治療が不可能なのではなく、その先生には出来ないだけなのかもしれませんし、あるいは、本当に難しくて成功率が低い状態なのかもしれません・・・
一般的にそのような場合は
『サイナスリフト』
『GBR』
というテクニックを用いることで骨を増やし、インプラントが可能となる場合が多いと思います。
『サイナスリフト』自体は、基本を押さえることでそれほど難しい技法であるとは思いません・・
ただ問題は・・・
サイナスリフトは、治療期間の延長、費用の増加、手術回数の増加、術後の腫れなどがちょっと嫌なんです・・・
可能であれば避けたい処置の代表格ですね・・・もちろん必要な時は私もやりますよ！
一つの方法として、インプラントを斜めに入れることでサイナスリフトをやらずに済むこともあります・・下の写真の様に・・・↓
実はこれ、今日やったオペなのです。
サイナスリフトの場合、約半年後に2回目の手術が必要となりますが、この方法では手術はこれ一回きりです。
また基本的には人工骨を用いませんので3ヶ月後には咬めるようになります！
切開範囲も少なくて済みますので、痛みと腫れは殆どないでしょう・・・
いいことばかりの様に聞こえますが、いくつかの条件を満たしていないとこの方法はとれません・・
①インプラントを斜めに入れるので、ベクトルの関係上、複数本のインプラントを連結するケースに限る
②口が開きずらい患者さんには応用しづらい
③
やはり最後は・・・天然歯の治療で培ってきた経験と総合力が『モノ』を言いますね、インプラントは！！！
では・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃこんばんは
中川歯科@八王子です
今日の天気は雨でした・・・明日明後日の台風の影響はどうでしょうか？
とりあえず、傘を持っていい服で出かけることは止めにしようと思っていますｗ
さて・・・
本日のインプラントオペですが、一般的にはちょっと珍しい形の手術でした。ただし、私のブログを見慣れている方にとっては前に見たことがあるかもしれません・・・
上顎の奥歯はインプラント治療にとって鬼門となることが多い部位です。
①骨が軟らかい
②上顎洞の存在により、骨が足りないことが多い
③大きな力がかかる（これは下顎も同じですが・・・）
④磨きにくい
等ですね。
特に①②の理由により、インプラント治療ができないと言われて諦めている方もいらっしゃることでしょう・・・
前にも云いましたが・・・インプラント治療が不可能なのではなく、その先生には出来ないだけなのかもしれませんし、あるいは、本当に難しくて成功率が低い状態なのかもしれません・・・
一般的にそのような場合は
『サイナスリフト』
『GBR』
というテクニックを用いることで骨を増やし、インプラントが可能となる場合が多いと思います。
『サイナスリフト』自体は、基本を押さえることでそれほど難しい技法であるとは思いません・・
ただ問題は・・・
サイナスリフトは、治療期間の延長、費用の増加、手術回数の増加、術後の腫れなどがちょっと嫌なんです・・・
可能であれば避けたい処置の代表格ですね・・・もちろん必要な時は私もやりますよ！
一つの方法として、インプラントを斜めに入れることでサイナスリフトをやらずに済むこともあります・・下の写真の様に・・・↓
実はこれ、今日やったオペなのです。
サイナスリフトの場合、約半年後に2回目の手術が必要となりますが、この方法では手術はこれ一回きりです。
また基本的には人工骨を用いませんので3ヶ月後には咬めるようになります！
切開範囲も少なくて済みますので、痛みと腫れは殆どないでしょう・・・
いいことばかりの様に聞こえますが、いくつかの条件を満たしていないとこの方法はとれません・・
①インプラントを斜めに入れるので、力学的に複数本のインプラントを連結するケースに限る
②口が開きずらい患者さんには応用しづらい
③経験を積んでいないと手術が出来ないｗ
やはり最後は・・・天然歯の治療で培ってきた経験と総合力が『モノ』を言いますね、インプラント治療というものは！！！
では・・・明日も一日頑張りましょう！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラントに関してはこちらのサイトから・・・八王子のインプラント認定医による専門サイトいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラントの設計
こんばんは
無事にギリシャのEAED:ヨーロッパ審美学会から戻ってまいりました
いつも訪欧して思うこと・・・やはり、私にはヨーロッパの方が肌に合うようです・・・
まず、食事に不自由することはあまりありませんので・・・
アメリカは・・・とても考えたくありませんｗｗｗ
さて、学会では多くのトピックが話されましたが、
1/3がインプラント
1/3が審美系（セラミック）
1/3が包括治療
といった感じでした。
一昔前の 『これが俺のインプラントだ！』 という格好の悪いプレゼンテーションは影を潜め、インプラントは完全に普通の治療の一環となっています・・・つまり、インプラント単独では、もうトピックにはならないということです。
とはいっても、原理原則が分かっていない人にとっては、やはりインプラントは特別なものであることには変わりはないと思いますし、私自身もまだまだ知らないことが多いですので、引き続き謹んで学んでいく所存です。
さて、最近のケースです
全ての方は歯医者が嫌いだと思いますがｗｗｗ、この患者さんも同じく・・・奥歯を失って随分と時間が経過した時点でおいでになりましたが、そのために歯並びが悪くなってしまっていました
矯正をして、歯列全体のバランスを取っていく必要があるのですが、矯正をするには奥歯がちゃんとしていないとならないのです。そのため・・・
将来的な歯の移動する場所を予測して、その予測をもとにインプラントを入れる位置を決めて・・・という複雑な治療計画の元にインプラントの手術を行いました。
皆さん、特に患者さんが誤解しているので敢えて申し上げますが、歯がなくなったからといって、何も考えずにその場所にインプラントを入れることほど馬鹿なことはありません！
そんな治療は、メーカー主導の1日セミナーでも受ければ、どんなアホでも出来るようになりますｗ
一番大切なのは、既に壊れてしまった口腔内のバランスをどのようにして回復し、また、それを維持するためにインプラントをどう用いるのか？とを考えることです！
建物を建てるときの構造力学を全く同じであり、必要十分な本数で治療を終えることがスマートであり、治療費用も節約でき、のちの手入れもしやすくなります。
ということで、明日も仕事がたくさんあるので、この辺で・・・
ではVIVA
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
奥歯も白い歯で綺麗にしませんか？ と All-on-4 にまつわる話・・・
こんばんは 中川歯科＠八王子です
今日は比較的いい天気でしたね・・・
今日の私は・・入れ歯を数多く手掛けた一日でした・・・今日は・・・
①インプラントを支えとした取り外し式の入れ歯を2ケース
②インプラントを支えとした取り外すことのない入れ歯（ブリッジ）を１ケース
の治療を行いました！
インプラント、ブリッジ、入れ歯のいずれが優れているということは決してなく、その患者さんのご希望に沿った一番いい方法が、ある時はインプラントであり、あるいはブリッジであり、またあるときは入れ歯の時もあることでしょう・・・
↓ 下の画像は②のインプラントで支えられている、レジン製のブリッジです。
まだ比較的年齢のお若い患者さんなので、取り外し式の入れ歯には抵抗があるというでした。型どりのゴム（印象材）を入れるときは必ず気持ち悪くなってしまうということもあるのですが・・・・
相談の結果、インプラントによる固定式の歯を、手術当日に入れてお帰り頂く 『即時負荷』 という治療方法（All-on-4などが有名ですねｗ）を用いて治療を行いました。
全てのインプラントが無事に骨に生着し、今では綺麗な歯が入り、好きなものを食べられると大変喜んでおられます！
中川歯科では、患者さんのご希望を最大限に取り入れた治療計画を立てますので、治療の幅は大変バラエティに富んています。ドクターの数が多いことも、患者さんに良質な医療を提供していると自負しています。
さて、今日はインプラントの手術の手術も行いましたが、もう少し身近な治療を・・・
このブログでもよく見かける審美治療ですね・・・
都合により前歯にはまだ保険の被せものが残っていますが、奥歯は審美的理由により金属を一掃しました。
治療内容は。。。。ダイレクトボンディング、emaxセラミックインレーとクラウン等などです。
多くは語りませんが・・保険の金属って、本当は物凄く体に悪いんですよ・・・
では・・・VIVA!
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
バランスを考えた一口腔単位の治療
おはようございます、中川歯科＠中川正弘‘八王子です。
ついに４月となりましたが、私自身は何も変わりません・・・
粛々と患者さんのための治療をしていく所存です。今年度も中川歯科をよろしくお願いいたsます。
さて、年末に終了した患者さんが、かみ合わせのチェックとメンテナンスのために来院されました。。。
この患者さん、ありとあらゆる治療を行っています
インプラント
歯周再生療法
矯正治療
マイクロ根管治療
セラミック。。。etc
２年以上という長い時間を経て、やっと従来の正しい咬み合わせを回復することができたのです。
治療の構成上、途中からは機能的には十分な力を発揮できる仮歯を装着するのですが、やはり本物のセラミックの方の方が細かい調整が可能となりますので、きっとずいぶんと咬みやすくなっているのだと思います。
今ではなんでも好きな物を好きなだけ食べられるとのことです。
歯茎もかなり安定してきましたね・・
↓ この写真には初診の状態もちょっとだけ載っていますね・・ｗ
奥歯がなかったのでずいぶんと咬み合わせが深かったのですね・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
フルマウスセラミック治療の最終調整
おはようございます 中川歯科＠八王子です
昨日、今日と暖かくなってきましたね・・・
しかし同時に花粉症の方にはつらい季節でもあります・・・
私はお大事にとしかいいようがありませんが、みなさま早く約5月になることを望んでおられるようです・・ｗ
さて・・・
中川歯科では噛み合わせのバランスをとることを重視して、患者さん個々の状況に応じて治療診断＋治療計画を立てることが多い関係上、必然的に全顎治療を手がけることが大変多いのですが・・・今日はその中での最後の仕上げ 『咬合調整』 についてです
『咬合調整』 とは読んで字のごとく、噛み合わせのバランスをとるために口腔内で微調整をすることをいますね
セラミックが出来上がったからと行ってそのまま入れることができるわけではありません。大きいケースになればなるだけ微妙な誤差が生まれてきますので、最終的に
皆さん経験あるともいます、赤や青の紙をカチカチ噛んだ経験が・・・ｗ
噛み合わせの安定にためには、最終的に 『概ね1mm程度の接触点が適切な位置に均等に存在していること』 が求められます。
↓ 例えば下の2枚の写真
まだ調整半ばなので多少のバラつきが見られますが、小さな点が歯の中心部分に固まって存在していることがお分かりになると思います。
一般的に外力である咬合力を歯の中心部分で受けることにより、余分な方向への力がかかりにくくなりますので、長期にわたり安定した経過を期待することが可能です。
この辺は、『噛んで違和感がない！』 レベルの仕事とは一線を画しますので、なかなか患者さん自身で体感することは難しいとは思います。
しかし、こういった細かいところに配慮してこそ、我々の目指す治療＝ブレのない噛み合わせ なのです！
ちなみにこの写真の全てがセラミックですが、この中にはインプラントが8本入っています。
全く動かないインプラント と 動きがある天然歯 をいい状態で混在させるのはものすごく難しいことであり、大変慎重な咬合調整が必要となります！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
カメラと写真撮影について
おはようございます 中川雅裕＠中川歯科＠八王子です
昨日9日の風と煙霧は凄かったですね・・・外に出て歩いていると、目に砂か何かが入る感じで未だにしょぼしょぼしています・・・
昼過ぎの１３：３０位でしょうか・・・急に空が黄色い雲のようなものに包まれて・・・視界が奪われました・・
もしや『黄砂』？と思ってしまったのですが、気象庁の発表によると、あれは『黄砂』ではなくて『煙霧』だと・・・
私にはその差が分かりませんが、もし大陸への配慮でそのような発表をしたのだとすると・・・独立主権国家日本国民として笑止千万でしょう！！！
実は今日は、娘の小学校卒業祝いということで、関係者の方々にお集まりいただき食事会をしていたのでした。。。久々に都内に出て、疲れてしまいました。私は人混みが大層苦手でして・・・しかし、久々においしいと思える中華料理を頂いてきました！
娘は来年から中学生です。あっという間の小学生生活でしたが、4月から新しい環境において楽しい中学生活となるよう頑張っていってほしいと思います。親としてサポートはしますが、自分の道は自分で決めさせます！
さて、中川歯科では、主に自費診療をされる患者さんに対し、適切な説明を行い、治療を理解～協力を頂くために、デジタルカメラにより口腔内撮影（レントゲンではありません）を行っているのですが、最近またカメラなどの撮影機器のバージョンアップとしました。
実は明日11日日には、新しい接写用マクロレンズがヨドバシカメラから到着します。ｗ
写真は治療経過の記録として大変重要なものであると考えますが、やはり職人として綺麗で記録として意味がある写真を採っていきたいものです。
術前術後の治療評価を行い考察を行うためには、いつも同じ角度・明るさ・大きさ（多少は修正可能ですが）で撮影を行うことが望ましいですね・・
また、カメラの機種によっても画像の質感が分かってきます。
以下の3枚の写真は一人の患者さんの前歯の部分ですが、カメラの機種が違うために全くイメージが異なる仕上がりとなっていますね・・・
ぱっと見て、皆さんはどの写真がお好きですか？
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
ダイレクトボンディング治療 と インプラントに関する私見
おはようございます
5D-Japan 総会から3日が過ぎました・・
実は・・・プレッシャーから解放されて仕事以外ではのんびりしています。
ところで、明日は後輩のクリニックへの出張講義の予定です。歯周病に対する手術のディスカションをしてきます。
あれ、結構忙しいなぁ・・ｗｗｗ
今日も多くの仕事をしましたが。。。最近はオペよりもセラミックを作る治療が多いと感じます。
インプラントは最終手段としては必要な治療ですし、ちゃんとやれば相当の役に立ってくれますが、一番はまず歯を失わないこと！
毎回書きますが、インプラントは目的ではなく、口腔内のバランスをとるための手段のうちの一つでしかありません。
私にとっては、銀歯を削って入れるのとそう変わらないということです。オペを軽く考えているということではありません・・・私が神の手を持っているわけでもありません。
世間一般では、インプラントが目的となってしまっているところが非常に残念であり、また、そのような治療コンセプト（まずインプラントありきという考え方は治療とは言いませんが・・・）では、長期にわたる安定を得ることは決して望むべくはありません！
そろそろ、インプラントにすればなんでも問題が解決するという 間違った考えに終止符を打たないと日本の歯科はろくなことにならないと思っているのですが・・・また敵が増えそうですｗｗｗ
さて、今日は気合い一発のダイレクト・ボンディングをご紹介いたします。
↓ 治療前です。いわゆる 『スキッ歯』 です。治療法としては・・・
①矯正
②ダイレクト・ボンディング
③ラミネート・べニア
がありますが、今回は治療が一回で終わり、費用もリーズナブルなダイレクト・ボンディングを希望されました。
↓ 接着操作ですから、当然ラバーダム使用が基本中の基本です。ラバーダムなしでは、折角のダイレクトが台無しです・・・ｗ
↓ 治療後です。色・形ともいい感じに仕上がったと勝手に思っています・・・患者さん、お疲れさまでした！ｗｗｗ
↓ 患者さんに協力して頂き、スマイル時の口元です。隙間が埋まったので、笑顔に躊躇がありません。一説によると、前歯がスキッ歯だとお金持ちになれないようです・・・隙間からお金が逃げて行ってしまうから・・・
さあ、早く治してお金持ちになりましょう！ って、余計なお世話ですね・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
本日の診療 ： 審美部位インプラントオペ と またまたe.max
おはようございます
昨日は雪、今日は晴れ・・・どっちみち、まだまだ寒い日が続いていますね・・・
周りにも風邪などで体調を崩している友人がちらほらいますね・・・お互い気をつけていきたいものです
さて、そろそろ花粉症も出てきた様です、敏感な人は既にマスクなしではきついとか・・・幸いなことに私自身は花粉症はまだないのですが、いつ何どき降りかかってくるかわからないのがアレルギーというもの・・・
気をつけようにも手段がないため、こればっかりは神様に祈るほかはありませんね・・・
昨日の午前中は、一番難しいといわれている上顎前歯部のインプラントオペでした。
4本抜歯して、2本のインプラントを埋入（将来はインプラントを支えとするブリッジ予定）、更に骨と歯ぐきが痩せないように、人工骨と歯肉の移植を行いました。
インプラントには色々な方法論があります
１回法？ ２回法？ 抜歯と同時？ 人工骨を使う？使わない？ 歯肉移植する？しない？ ネジ止め？ セメントでつけちゃう？ 等など・・・
一定の理論と基準がありますが・・・これはインプラントに限らないのですが・・・ケースによって適している治療法、というか手順が全く異なってきます・・・
私自身は、同じ結果が得られることが大前提となりますが、出来るだけ少ない回数、出来るだけ短い治療期間を目標としています。
今回も、比較的大きなオペではありましたが、今回の一度だけのオペで、４ヶ月後には型どりを行うことができるようになります。その代わり、今日のオペは時間がかかりました・・・３時間！
患者さん、お疲れさまでした・・
さて、それ以外にも怖くないセラミック治療も行いましたので、画像はそちらの方を・・・・
最近恒例のラバーダムをもちろん使用しています。いつもは青ですが、今日は緑でした！
ラバーダム、慣れるといいですね、使わないと逆に不安になります、治療中の歯の汚染が・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
初診の患者さんへのプレゼンテーション
こんばんは 中川歯科@八王子です
先々週は学会参加のため休診いたしまして、大変ご迷惑をおかけいたしました。
おかげさまで、多くの知識と経験を積んで帰ってまいりました。
やはり、学びはいいですね。。。ただしアメリカの学会の場合、食事だけは毎回苦労します。
何を食べてもおいしくないのです・・ｗｗｗ
たはり日本が一番ですね！
さて、毎日多くの初診の患者さんにお見えいただいております・・・
痛みがある方、しっかり咬めるようになりたいとお考えの方、綺麗な歯を望んでいらっしゃる方・・・
本当に多くの悩みを抱えている方が多いことに驚いてしまいます。。。そのような悩みの解決に、我々が少しでもお役にたてればと毎日頑張っています！！
さて、中川歯科では初診でいらっしゃった方の悩みをよくお聞きして、ご希望に応じて、歯型をとったり写真を撮影したりしています。全ては、患者さんに出来るだけ多くのことを理解していただきたいからです！
例えば ↓ の写真の方・・・
前歯に隙間があると来院されたのですが、単に鏡を見ているだけでは治療後のイメージがうまく湧いてこないと思います。そんな時は写真をお渡しし、また歯型を用いてシュミレーション、はたまた過去に中川歯科行った同じようなケースを見ていただくことで、治療後をイメージできるようになり、安心して治療を受けて頂けるようになります。
蛇足ですが、前歯の治療の際は『歯』だけではなく、唇や顔全体とのバランス、笑った時の歯と唇の動きとの調和を大切にしないとなりません。ですので、お顔の写真も撮影いたします。（ここでは絶対に出すことはありませんが・・ｗ）
そのほか、説明するためのツールはまだまだたくさんありますが、それはまた次の機会に・・・時間がある方は相談に来て頂くとお分かりになって頂けるかと・・
この方の場合は、部分矯正、及び矯正終了後のラミネートべニアを提案させて頂きました。
美しいスマイルになることを祈ってやみません・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラントに関してはこちらのサイトから・・・八王子のインプラント認定医による専門サイト
２０１２年 お世話になりました
こんばんは 中川歯科＠八王子市です
今日は３１日・・・２０１２年も終わりを告げようとしています
皆様にとって今年はどんな年だったでしょうか？
私にとっては・・・今まで培ってきた歯周病とインプラントに関しての集大成の年でした！
修行してきたすべてのことが出来るわけではありませんが、人の口の中を大局的に考え、最良の治療を提案できるようになっているとは思っています。
後半はフェイスブックというSNSの影響で、温故知新、すなわち古来からの治療を見直すいい機会を持つことができました。
このブログを昔から見ている方ならわかっていただけると思いますが、年後半はセラミックの審美修復の写真が多くなってきたと思います。
手術をきちんとやることはもちろん大切ですが最終的にいかに綺麗なセラミックを入れるのか？に注力した年であるとも言えるでしょう。
ちなみにオペは以前と同じペースで粛々と実践しておりますので、ご安心ください。
今年最後の更新だと思いますので、今年を振りかえりながらいくつか（少ないですが）のケースをお見せいたします。
↓ 前歯部審美修復のケースです。古いセラミックを外してみたところ４本のうち１本にヒビが入っており保存不可能でした。従って前歯４本がセラミックブリッジとなっています。
通常であれば抜いた部分は歯ぐきが痩せて不自然になるのですが、ある特殊な治療を用いることにより、抜歯後も土手が痩せることなく、自然な仕上がりとなっています。
一般の歯科医院と何が違うのでしょうか？
それは実際に中川歯科にお越しになり、ご自分の目で確かめてください（笑
↓ これも前歯５本がラミネートベニアとオールセラミックのコンビネーション修復の２年経過のケースです。上のケースとは別な技工士さんに作ってもらっているのですが、ものすごく自然な感じに仕上がっているとがお分かりになりますでしょうか？
↓ キリがないのでこれを最後といたしますwww
残念ながら割れている歯は保存不可能でした・・・ブリッジは健全な犬歯を削る必要がありますので、ここはインプラントでを用いることとしました。
青いのは今年しよう再開した、ラバーダムです。これを使うのか否かが長期的な耐久性に大きな影響を与えることは過去の私のブログを見ていただくことで理解していただけると思います。
『接着に湿気は御法度です』
以上、簡単にですが、私の今年一年を振り返ってみました。
来年も今年以上に、頑張ってまいる所存です。
今後共、中川歯科医院をよろしくお願い申し上げます。
中川歯科医院院長 中川雅裕 スタッフ一同
皆様 良いお年をお迎えくださいませ！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
最適なインプラント治療とは・・・？ その２
こんにちは 中川雅裕＠中川歯科 in 麹町です
今日はセミナー2日目・・・
初めに、昨日の懇親会で撮影した講師 : Christian Coachman の写真をアップいたします。大変ハンサムな男でしたｗ
さて...
本日のプログラムは、主にハンズオン（実習）となっています。
昨日まで学んだことを、模型などを患者さんに見立てて、実習を行っております。
今回のセミナー参加者の顔ぶれは本当に素晴らしく、現在日本の審美技工で活躍中の技工士さんが多数参加されています。もちろん、歯科医師も凄い人たちが並んでいます！
具体的には、失われた軟組織を、オペで再生させるのではなく、補綴物（セラミック等）で補うことで審美性やその他の機能を改善する方法です。
もちろん、組織自体を再生させることができれなそれに越したことはありません。それが理想です！
しかし、現実的には全てのケースでそれが可能となるわけではありません。
また、昨日も申しあげたように、それができたとしても、患者さんの負担は決して少なくありません・・・
そこで、足りない組織を人工の歯肉で補うアイディアを発展させたのが、今回のコンセプトです！
例えば下の写真、実習で使用している模型ですが、向かって左の前歯2本（実際の右上1番2番）は歯ぐきが痩せて歯が長くなっています。このままでは美しいとは言えませんし、食事をすると食べカスが残ってしまうと思います。
そこで、ピンク色のハイブリッドレジンを用いて、手術をすることなく、不足している歯肉を補っていくのです。
そして実際の出来上がりは・・・to be continued...
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラントに関してはこちらのサイトから・・・八王子のインプラント認定医による専門サイト
最適なインプラント治療とは・・・？
こんにちは 中川雅裕＠中川歯科 in 八王子です
今日は寒い雨の一日ですね・・・皆様はいかがお過ごしでしょうか？
連休だった先週末はゆっくり過ごされた方と思います・・・
連休明けの月曜日ですが・・・私は今日と明日、診療を休んでセミナーに来ています！
講師は、ブラジルの歯科医師であり、また歯科技工士として世界的に有名な "Christian Coachman"先生。
我々が、少なくとも私がインプラント用いる場合、必ずと言ってよいほど骨（人工骨）移植や歯肉移植を必要とします。割合としては、恐らく8割以上。。。元々組織が足りない場合を除き、ほとんどは将来的な組織の貯金をとっておくため、及び審美性確保のためです。
しかし、組織を増大させる治療は、患者さんに多くの負担を強いることになります。
金銭的に、肉体的に、期間的に・・・
しかしながら、インプラント治療、及びその上に装着するセラミック等において、審美的にかつ機能的に長期的な安定を獲得するためには、そうしなければならない確固たる理由があるのです。
難しい話は抜きにして、簡単にイメージでお話しすると・・・燃費が10km/Lの車で100ｋｍのドライブをするとしましょう、ガソリンが１０Lしか入っていない場合、何もなければ無事に家に帰ってくることがでいるかもしれません。
しかし・・・
途中で渋滞に巻き込まれたらどうでしょうか？
山道が多いコースだったらどうでしょうか？
そういうことを分かっている人は必ずガソリンを多めに入れておくはずです！途中で動けなくなり、途方にくれてしまわないように・・・
インプラントはこれと全く同じ考えを持って治療にあたらなくてはならない！と、少なくとも私は考えています。
しかし実際は、患者さんに負担がかかること、あるいは技術的困難を伴うため、多くの場合は妥協的に治療が行われているのが現実です。
妥協的ということは、インプラント治療美しくなかったり、磨くのが大変だったり・・・
結局のところ、患者さんが大変だからですね
あるいは、技術的に困難なのかもしれません・・・
そこで・・・
なるべく簡単に、そして、審美的にも衛生的にも満足のいく治療を実践するための方法を学びに来ています。
講義中は撮影禁止なのでこれ以外の写真はありませんが、全ての写真が美しく、そしてまた分かりやすい講義で、さすが、セミナーで世界中を飛び回っているスーパースター！といった感じです。
おっと・・・
休憩が終わり、これから次のセクションに入ります。
しばし・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
審美的なインプラントとは・・・
こんばんは 中川歯科＠八王子です
さて、この週末は秋の連休第3段・・・皆さま、どう過ごされますか？
私は、娘の運動会を見に行ってきます。娘ももう6年生、恐らく今年が最後の参観となると思っています。
運動神経だけはいい娘、今年もリレーの選手に選ばれ、ついに6年連続！それはそれで、素晴らしい記録です。（ちなみに、私は3年生から4年連続でした・・・）
結構強めの雨が降ってはいますが、きっと明日は晴れてくれることでしょう・・・
グラウンドの状態だけが気がかりです！
さて、表題の『審美的なインプラントとは・・・』ですが。。。
まあ、これを御覧になっている方のほぼ全てに近い方々が、『審美』と言うとセラミックなどの白い部分を想像されることでしょう。
確かに、白い部分（歯冠部と言います）が美しくないと全てが台無しになってしまうのですが、同時に忘れてはならないのが、歯ぐき部分をいかにマネージメントするか？ということです！
いや、我々専門家からすると、歯ぐき部分の方がより重要だと考えます。
理由は２つ・・・
①白い部分は 上手なセラミストに頼むことで、なんぼでも綺麗に作ることができる
②白い部分は あとから作り直すことが可能である
ところが・・・歯肉の部分は技工士に頼んでも何もしてくれません。また、セラミックを入れたあとから何かをするということは通常不可能に近いものがあります・・・
そういう観点で下の写真を見てください。
私が歯ぐき部分を作り、セラミストが白い部分を作るというコラボレーションが完全に成立しています。
インプラントにおける、歯ぐきのマネージメントは特に難しいので、十分にご注意くださいね！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
仮歯ですが、本物のセラミックまでのつなぎの仮歯ではございません
おはようございます
昨日は台風一過で意外と暑かったですね・・・今日はどうでしょうか？
私はお昼過ぎからゴルフの練習へ行き、無理をして肩を痛めて帰ってまいりました（笑
全く笑いごとではないのですが、昔から熱くなると止められない性格でして・・・
暫くは大人しくしていなくてはならないででしょうね・・・
さて・・・
セラミック等の治療の際には必ず仮歯を入れるのですが・・
仮歯を入れる本当に理由を御存じですか？
単に見た目の確保のためだけではありませ。
前歯の場合は、もちろんそういう面が大きな要素のうちの一つではあります。しかし、実はそれだけではありません。
最終的なセラミックの形、咬み合わせなどを、何回も仮歯を調整することで決定していくプロセスが大変重要となるのです。
下の写真は・・・
それぞれ、初診時 と 2回目の仮歯を入れたところの 写真です。
細かい部分は最終的にセラミックを作る際に煮詰めていきますが、概ねこのような形・大きさで作っても問題ないことを最終確認しているところですね・・・
繰り返します！仮歯は決して・・・本物までの『つなぎ』ではございません。
汚い仮歯しか作れないクリニックは、汚いセラミックしか入りません！！！断言します（笑
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラントに治療において大切なこと！
こんにちは 中川歯科医院＠八王子 中川雅裕です
連休中、皆さんはいかがお過ごしでしょうか？天気はまずまずですね。
私は、インプラントに関する論文を読み・・・自分のケースをまとめるという、とても悲しい（有意義なｗ）週末を送っています。
ところで・・・
インプラントが臨床応用されて既に多くの年月が経過しております。
インプラントを長期にわたりいい状態で使って頂くためには、患者さんの手入れや歯科医院側のこまめなチェックと調整が必要とされますが、それ以前の問題として、我々がやってくべきことがあります。
インプラントを支えている骨を歯ぐきをきちんと安定した状態まで増やしておくことです。
『痛くない、腫れない』
ということだけ目を奪われすぎると、短い期間しか安定しない残念なインプラント治療にしかならない可能性がありますので、よく相談して、御自分の受ける治療内容を決めてください！
↓ 初診時の状態です。歯がとれてしまい噛めないということで奥さまの紹介でお見えになった患者さんです。奥の銀歯も根の治療の問題で抜かないといけないため、インプラントとすることにしました。
ここで問題となるのは、骨の量がや絶対的に足らないことです。このままインプラントを入れた場合、おそらくインプラントの一部が露出する結果となり、数年で腫れて痛くて歯ブラシが当てられない・押すと膿が出てくるというような状態になってしまいます。
中川歯科では長期的に安定する状態を提供するために、人工骨の移植・歯肉の移植をお勧めしています。患者さんの希望でそうしない場合もありますが、後からではできないこともあるので、注意が必要です。
↓ インプラントにチタン製の土台をねじ止めしたところです。移植を行ったおかげで、硬い安定したあ歯ぐきとなっていることが分かると思います。天然歯と違い、インプラント元々体の中にあったものではありません。天然歯以上に色々な点で気を使って治療す必要がありますよ！
↓ セラミックをセットしたところです。インプラント直下のやや白っぽく見える帯状の歯ぐきは移植した部分ですが、非常に安定していますね。頬っぺたをひっぱっても全く動きませんので、多少磨き残しが出たとしても簡単には炎症を起こさない強さがあります。これが大切ですよ！
埋めるだけなら誰でもでいますが、こういう状況を作り出すには、それ相応の知識と経験・技術が必要となります！
医院選びが大事かもしれません・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
口腔内写真 記録としての写真・・・？ 芸術のはしくれ？
こんばんは 中川歯科医院＠八王子 中川雅裕です
残暑はもう少し続きそうですね・・・
さて、この連休・・・皆様はどのように過ごされるのでしょうか！？
私は、友人のお誘いで一日だけゴルフに行って参ります。ただ・・・
台風が近づいているということなので、戦々恐々です・・・
通常のコンディションでも、どこへ飛んでいくかわからない弾ですもの・・・
今は、神様にお祈りしています。
さて、約一年半前に本格的に診療に取り入れた デジタル一眼レフカメラ ・・・
キャノンの EOS kiss Digital から始まり・・・次に、同じくキャノンの７Ｄへと昇格しました。
キャノンにした理由は・・・単に元々マクロレンズを持っていたからですねｗ
しかしどうもあの独特の赤い色が好きになれませんでした。
口の中って、赤と白しかありませんからね・・その片方の色が好みでないとするとちょっと・・・？？
やればやるだけ、いいモノが欲しくなるのが男のロマンというものです。
次は、フルサイズのニコン D700 を買いまして・・・
ただ、そのあまりの重さに驚きながら・・・少し軽めのニコン D7000 をつい最近購入しました。
やはりいいカメラは画像が違います。せっかく、患者さんに撮らせていただくわけですから、少しでもいい画質で記録を残しておきたいものです！
最近は下の画像のように、少しアーティスティックな写真も撮るようになっています。
まだ仕事の延長に過ぎませんが、本格的にその辺りを考え出すと、修羅の道へと入り込んでしまいそうです・・・笑
↓ まず最初に総入れ歯から・・・
高齢の女性患者さんのために作った審美的な入れ歯ですが、大変満足いただいた作品（入れ歯）です。
写真自体も バックを青にすることで、イルミネーションのように美しく仕上がっていると思いますがいかがでしょうか？
あっ、そうそう・・・覚えておいてくださいね！
中川歯科では入れ歯もちゃんと作っていますよ、こんな風に！ｗ
↓ 続きまして、得意技のセラミックの写真です。これはブリッジのケースですが、色々ありまして歯ぐきの足りない部分はピンク色のセラミックで補っているという比較的珍しい作品です。
これも、バックを青＋アクアで瑞々しい雰囲気を醸し出すことに成功しています！
↓ 最後となりますが、これは 『歯』 というよりも、 『唇』 を意識した作品としました。（実は上下とも、『All-on-4』 の患者さんです。）
我々歯科医師がよく撮影する『歯』だけの写真は、ある意味業界内だけで通じる構図でありまして（笑）・・・一般的には笑った時に、他の人からどう見えるかが一番大事なのだと思います！
この様な構図の写真を取り患者さんにご覧頂くことを通して、より密なコミュニケーションがとれるものと確信しています。
これからもいろいろなパターンの写真を取る様になると思いますので、これをお読みになった患者さん、どうか我々の
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
審美的なインプラント治療
こんばんは 中川歯科医院＠八王子 中川雅裕です
暑さも和らぎ、快適な季節がやってまいりました！
正直、夏は苦手でした・・・
秋は色々と楽しみないイベントが目白押しです、皆さんは何を楽しまれますか？
さて、臨床ケースは久々となりますが・・・先日終了した審美インプラント～セラミック：古いセラミックを外したら、歯にヒビが入っていて、残念ながら残せなかった左上前歯のケースです。
↓ セット当日です。見慣れないと少しびっくりすると思いますが、歯がなく、代わりにインプラントが入っていることが分かると思います。もちろん将来骨が痩せることを考慮して、インプラント施術の際に人工骨等の移植を行っていることは言うまでもありません。その方法が世界的に一番スタンダードとなっているからです。ちなみに、使用インプラントはノーベルバイオケアのスピーディというものです！
↓ セラミックをかぶせるための土台（アバットメント）をねじで留めた状態です。通常この部分は金属を使うことが多いと思いますが、当院のシステムでは、審美的な白いアバットメントが使用可能となっています。（ジルコニアアバットメント）金属のように、歯ぐきがが黒く見えるということがありません！
これにより、歯ぐきが変化した際にも、一定以上のクオリティーの審美性が約束されます。
↓ 更に、オールセラミックを被せたところです。
こうなると、どこがインプラントでどこが御自分の天然歯なのか、普通の方にはわからないと思いますよ！
中川歯科としての標準の仕上がりだとお考えください
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラントに関してはこちらのサイトから・・・八王子のインプラント認定医による専門サイト
難しいケースの審美的なインプラント治療
おはようございます 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
トップページでお知らせしているように、今週2日までは夏季休暇を頂いております。
ご迷惑をおかけいたしますが、よろしくお願い申しあげます
さて、先週末は、咬み合わせのセミナーで大阪へ行ってまいりました。
ご存じのとおり、私は歯周病とインプラントを中心に診療を行っておりますが、これらを然りと直し、なおかつ長期にわたり安定した結果を得るためには、噛み合わせ（咬合）をしっかりさせるのは必要条件なのですね・・・
言い方を変えるると、表裏一体とでも申しましょうか・・・
それは患者さんが咬める噛めないと感じるかどうかとは全く異質の問題であり（習ってきた理論を実践すれば当然咬みやすいですよ！）、不安定な咬み合わせのセラミックなどを入れてしまうと、短期間にかぶせものが壊れます。
その辺は感覚ではわかっていましたし、事実、自分で治療したセラミックなどはあまり壊れることはないのですが、理論として咬み合わせを掘り下げて考えたのは今回は久しぶりでした・・・
患者さんに、今よりももっと高品質のセラミックを提供していきたいと思います！
さて、今日は先日入れた前歯のセラミックを・・・
この患者さんは、先天的に歯の根っこが短く、虫歯その他で歯を失われ・・・それと同時に観戦などでかなりの量の骨が失われていました。
このような場合、状況が許せば骨を作ってより自然に見えるインプラント・セラミックを提供するのですが、今回はそのレベルを超えており、リスクを冒して頑張るよりは、おインク色のセラミックを併用することで、非悪的楽に自然な美しさを回復することとしました
↓ 出来上がったインプラント・セラミックブリッジ
おもちゃのようですが、そうではなく、技工士さんの努力の結晶：芸術品に近いものだと思っています。
↓ 口腔内へセットしたところです。無理をして大変な手術をするよリは、比較的簡単に審美性を回復することのできる
ちなみにこの間jさんの場合、笑ってもこの境目の部分は唇で隠れて見えることがない、というのも治療方法を決定するうえでも大きなファクターでした。
色々な治療方法がある中で、患者さんと一緒に考えて、満足してもらえる結果を出すことが一番大切だと考えています！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
2012 OJミーティングから帰還しました
こんばんは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
昨日、最新情報にてお知らせいたしましたが、先週末は学会参加のため、青森県八戸へ行っておりました。
OJ：Osseointegration study club of Japan
簡単にいえば、一通り基礎をマスターしたドクターのアドバンスなインプラント学会です。
昨今の安全・安心なインプラントはもちろん大切ですし、どのような治療においても基礎が大事であることは当たり前です・・・
しかしながら、それだけでは実際の治療はなしえないのが現状ですね！
まず、ベーシックをきちんとマスターしてからアドバンスな治療に取り組むべだと思います。
問題は・・・日本には（諸外国も実際はそうらしいのですが・・）、インプラントについて体系的に教育するシステムがないことでしょうか？
それは、日本の特殊性として、まず保険診療ありき ⇒ 自費（保険外）診療は一部の例外的な治療である・・・と、ほとんどの方が思っていることでしょう。
決して保険診療が悪いという事ではありませんが、敢えて 私個人的意見を言わせていただくと・・・
あるレベルを超えて悪くなってしまった場合は、数多くの制約がある保険診療では、患者さんが満足する歯科治療は提供しずらいという側面があります。
ケースバイケースですが・・・
悩んだらまず相談に来て頂くことをお勧めいたします。
さて、閑話休題
OJ：Osseointegration study club of Japanの話に戻ります。
今回のミーティングは、東日本大震災復興支援大会と銘打って盛大に行われました。
そして、参加された全ての先生方が、八戸の食を楽しみ、親睦を深め、そして学会では活発な意見交換を行い・・・と、多くの先生から大成功！という声が聞こえてきました。
もちろん、私も夜遅くまで、知り合いの先生たちとインプラントや歯について、熱く語ってきました。
肝心の学会の内容ですが・・・
一昔前は何でもかんでもインプラント！という風潮がありました。しかし、近年はやや趣が変わってきています。
実際、私もインプラントではなく、あえて ブリッジや義歯を選択することが多くなってきています。仮に同じ場所の歯がなくなったとしても、患者さんの噛む力などによって、インプラントがいい場合、ブリッジや入れ歯でも問題ない場合など、総合的に判断する必要があります。
多くのクリニックでは、インプラントが治療の目的となっているのではないでしょうか？
一番大事なことは、いかにして患者さんの噛み合わせを回復し、そして長期にわたり安定させるか？ ということです。インプラントも含めて、患者さんと一緒に相談することが大切ですね！
最後になりますが、数少ない写真の中から、八戸へ行ったことが一目瞭然のこの写真を掲載いたしますｗ
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
中川歯科の最近のインプラント事情
おはようございます 中川歯科@八王子 中川雅裕です
最近、インプラントの話題が少ない（ブログの更新自体サボっているのですがね）と指摘を受けましたので、今日はその話題を・・・
その前に、なぜインプラントの話題が多くないかといいますと、結局手術の写真を出さないといつも同じ様な写真ばかりになるからですｗｗｗ
だからといって、手術中の写真を出すのは、ひんしゅくモノですから・・・
御覧になりたい方は、直接ご連絡いただければいつでもお見せいたします。
さて、インプラントの話題・・・
最近もインプラントは週に数回のオペをやっておりますが、それでも一昔前に比べると、減っていると言えるでしょう。理由はいくつか考えられます
・テレビや雑誌など、メディアで不当なインプラントバッシングが繰り返されているための風評被害
・インプラントをやりたいと思う患者さんがひと段落してしまった
・景気が芳しくない
などなど
しかし、あるレベルを超えて悪くなってしまった場合、その崩壊をストップさせるためにはどうしてもインプラントを使わないとならないケースがあるのもまた事実です。
感情的にインプラントを拒否される方もたまにいらっしゃいますが、中川歯科を訪れる患者さんの多くは、CTなどのきちんとした診断をもとに説明することにより、インプラントを選択される方が少なくありません！
下の患者さんもそのうちのお一人・・というよりも、インプラント希望で来院された方なのですが（笑
左右奥歯4本ずつを失っており、それぞれに4本ずつのインプラントを埋入しました。（このような場合、通常は3本埋入してブリッジということが多いのですが、患者さんはどうしても４本のインプラントを・・と希望されました）
ということで、インプラントは日常茶飯事な仕事として頑張っておりますよ・・ｗｗｗ
しかし、一番大切なのはインプラントにならないように、日々のメンテナンスをしっかりやること！
本音を申しますと、抜けた後のインプラントより、弱っている歯を救う 歯周再生療法 をこよなく愛している中川でありました！！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラント3年経過症例
こんばんは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です。
最近は暑いが続いています・・・
お越しになったことがある方はお分かりがと思いますが、中川歯科はビルの６Fにありまして、診療室の2面は全て窓となっています。
この設計、明るい・見晴らしがいいなど多くの利点があるのですが、同時にいくつかの欠点も同時に持ち合わせています。
例えば、空調が効きづらい・・・
夏は・・・今年も節電しないといけないのですが・・・クーラーがたいへんききにくいです。もちろん、直射日光を避ける意味でブラインドなどをおろしてはいますが、あまりやりすぎると室内が閉鎖的になってしまうもので・・・
ということで、今の季節でも結構クーラーを使用せざるをねい状況なのです・・・特にオペのときは滅菌されたオペ着を着る必要がありますので、女性スタッフからは寒い！という非難の声が上がります。（笑
さて、インプラント
最近はいろいろなところでバッシングれているインプラント・・・
本当にダメなのでしょか？
難しい話は抜きにすると、私は・・・
『インプラントは正しい使い方を用いて、適切に使用すれば、長期にわたり安定した結果を得ることが可能である！』
と考えています。
↓ 初診時状態・・・差し歯が取れてしまったとのことでした・・・黒い虫歯が見えますね。どうしても抜かないといけないがあり、その部分にはインプラントを希望されました・・・
↓ セラミックセット後のレントゲンです。骨としっかりくっついていますね！
↓ これは3年後の写真です。セラミックはもとより、インプラントを支えている骨と歯ぐきがしっかりしているので、審美的にも満足した結果が得られています。
ちなみに、手術とづ時に若干の人工骨を使用することで、土手が痩せないようにという特別な配慮をしています。
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
歯を失った場合・・・何がいいのでしょうか？ インプラント？ブリッジ？矯正治療？
おはようございます 中川歯科＠八王子、院長中川雅裕です
今日から4月となりました！
やっと暖かくなる気配を感じ、そろそろ花見の季節かな？と・・・ｗ
エイプリルフールですが、こちらはまじめに書いていきます！
先日、メンテナンスにお越しいただいた患者さんの前歯の写真です。
一見不自然に見えるのは、真ん中向かって左の歯は実は抜歯してあり、接着剤で付けてあるだけという状態だからですね！
この患者さん・・・もう10年近くのお付き合いとなりますが、前の歯医者さんで歯周病で全部の歯を抜かないとだめだと言われ、
私の診断では・・・確かに厳しい部分はありましたが、矯正して噛み合わせのバランスを取れば抜くのはごく一部の歯で済む！でした。
しかし、一番左のレントゲンを見ればわかるとおり、前歯の一本だけはどうしても残すことはできず・・・早い段階で抜歯を行いました。
その後・・・
通常通りに初期治療（ブラッシングの確認と麻酔をしての歯石とり）を行い、再評価時点では部分的に深いポケットが残っていました。
しかしながら、歯周組織はある程度の安定が得られている事が確認できましたので、矯正治療を行い噛み合わせのバランスを取り戻し・・・あえて再生療法などの外科的な処置はせずに、メンテナンスで経過観察を行うこととしました。
で、問題の前歯ですが、通常はインプラント？ブリッジ？など、最終的な形を検討するところですね。
しかしこの場合、歯周病の経過観察を行わなければならないこともあり・・・そして、それが位置終わるかもわかりませんので・・・抜歯した歯の根っこだけを削り歯ぐきに合うようにしたのち、両隣の歯とくっつけた状態で、やはりこちらも経過を見ていくという治療（？）を選択しました
そして、現在を迎えますがこの写真は接着剤で付けてから約8年後の写真となります。
8年たっても全く問題なく、逆に歯周組織は歯に寄り添うような形で綺麗に整ってきている気がしますよね！？そして、真ん中のレントゲン写真を見ると、あれだけ失われていた骨も綺麗に回復しています。
全てのケースでこのような結果を期待することは難しいのですが、状況が許せば次に問題が起こるまで、確定的な治療介入を先延ばしにできることは非常に素晴らしいことだと考えています。
足掛け10年・・・患者さんとは長いお付き合いとなっていますが、これからもこのままの状態が続いてくれることを願ってやみません！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
自家歯牙移植 と インプラント
こんばんは 中川歯科＠八王子 院長の中川正雅裕です
やっと暖かくなってきましたね！
今日のインプラントのオペ・・・オペのときはもちろん手術衣を着るんどエスがこれが結構暑いのです・・・スタッフが軽めに暖房を入れていたのですが、やっている途中から段々と熱くなってきまして・・最後には送風の指示を出しました！
早く桜賀満開になればいいな！と思っております・・・
さて、本日メンテナンスにいらした患者さんの左下のセラミックですが・・・↓
一番奥がインプラント、その一つ手前が自分の親知らずを移植した歯なのです。
7年以上に渡り、どちらの歯も何の問題もなく良好に経過しています。
きちんと年に数回のメンテナンスに来て頂き、その時々で必要な調整などをしていることが大きいと思います。
治療としては、2本インプラントにした方が早く終わるのですが・・・親知らずが余っているときは移植の方がいい治療だと信じています！
もちろんインプラントも素晴らしい治療ですが、歯根膜がないという欠点をどう克服するのか！？にいつも頭を悩ませています！
これは永遠のテーマなのですが、歯の再生治療はまだまだ先の話のようですから・・
必要に応じて、正しいインプラント治療も実践していくつもりです！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラントの型どり
こんばんは
ついに・高知県で開花宣言が出ましたね・・・
そろそろ暖かくなってきてもいいと思うのですが、もう少し冬っぽい日が残るのでしょうかね？
さて、今日はインプラント関連の手術は2件でした。
①埋まっているインプラントの頭出し（二次オペ：2nd Stage)
②抜歯と同時にインプラント埋入＋GBR(人工骨による骨の再建）
どちらも技術的には難しくはあり安宣が、丁寧に行うことで傷の治りが速くなりますし、また術後の腫れも出にくくなります。
とりあえず、インプラント埋入のレントゲンを・・・
それ以外に、インプラント用の仮歯の型どりを行いました。
天然歯の場合は、歯の周辺に糸を巻くことで歯ぐきのダメージを最終お元んとどめることをしますが、インプラントの場合はインプラントに対して決まっているパーツを組み合わせて装着することで、ある意味天然歯より簡単に型どりを行うことができます。ただしインプラントは骨の中で一切動きませんので、より正確な操作が要求されますね！
では、その時の写真を・・・
では、明日は診療後にミーティングが入っている関係上、アップは出来ないと思いますので、よろしくです。
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラント と 周囲骨の造成 について・・・
こんにちは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
今日はいい天気・・ですが、私はどこへも行っておりません。自宅にこもって、勉強＋週末のプレゼンテーションを仕込んでします。
段々といろいろなところから引き合いに出されるようになり・・・ますます忙しくなる自分がここにいます！
途中でFacebookをやったりして、なかなか進まないことも多いのですが・・・笑
さて、先週は体調を崩して、予約をいただいていた患者さんには大変なご迷惑をおかけいたしました。この場を借りまして、陳謝いたします。
思うに、最近はインプラントの話題が少なかったように思いますが、インプラント治療をしなくなったわけではなく、今まで通りしっかりとやっております。
ただ・・・インプラントが目的でなく手段となっている現状、特に取り立ててインプラントだけを抽出してブログの話題として取り上げることをしなくなっているだけです。
インプラントだけでは治療は成り立ちません
自分の感覚の中では、他の治療：たとえば根管治療や虫歯治療・歯周再生療法と同じく、最終的な目的：
=患者さんの中で長期にわたって安定することのできる治療結果
を得るために、インプラントをいかにしてストレスなく利用するかを模索中です。基本的なところはもう十分押さえていますから・・・
ということで・・・今回は久々にインプラントに関して思うところを・・・
↓ 治療完了後、約5年経過のCT画像です。このケースは6番が割れてしまったので、抜歯と同時にインプラントを入れたケースです。特に何の問題もなく、何でも噛むことができると大変好評です。メンテナンスにもしっかりと通院して頂いていますし、ダメになることを想像できないほどよい状態です！
↓ 昨日手術を行った一つ目のケースです。この患者さんはやはり７年前に私が下の奥歯にインプラントを行いました。残念なことに、その手前の歯が割れてしまったので、インプラントに入れ替えることとしました。（向かって左側、奥から3番目の部分）
問題はすでに入っているインプラント周囲の歯肉にダメージを与えないこと！切開線の設定には大変気を使いました、ブラックジャックのように・・・笑
幸いなことに抜歯と同時にインプラントを入れることができ、またTHAまで入りましたので、手術はこれ一度きりで終わりにすることができました。条件が良ければ、一回だけの手術でいけますが、それには大変なテクニックが必要です！
↓ 昨日の2つ目のケースです。
このケースの場合、抜歯後１０数年が経過している部分なので、そのような場合は後々の事を考えて人工骨などを移植することにより、土手（骨＝インプラントを支えてくれます）を補強する必要があります。もちろんそれなしでもインプラントを入れることは可能でしょうし、そちらの方が腫れやなどが少ないため、一時的には患者さんにとって楽であることには間違いないでしょう。
ただし、インプラントが骨の上に立脚している事実を考えますと、少ない骨に無理やりインプラントが入った入らないという低い次元の話で物事を論ずる場合、結果的には骨は少なくなるわけですから、数年後に破綻をきたすことはに間違いありません。骨がなくなると歯周病のようにインプラント周囲にポケットができてきます。
こういった事実を術前に患者さんにきちんと説明し、それでも患者さんがそういう治療法を選択された場合はその後に起こるトラブルは患者さんの選択の結果ですからまだいいと思いますが、大抵の場合、そういう説明がきちんとなされていることはまれだと言えるでしょう。
目先は簡単だけれでもリスク高いインプラント治療 と 少し時間がかかるけれど長期にわたり安定するインプラント治療
あなたはどちらを選びますか？
↑ 下の3枚の画像はそれぞれのインプラントのCTによる断面画像ですが、インプラントの外側にしっかりと人工骨でバリアが作られている様子が見てわかると思います。
これからはこういう治療でないといけないと思います。大変ですが、比較にならないくらい長く持つようになります！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
セラミックを外してみると・・・ちょっとだけ割れている歯
こんばんは、中川歯科＠八王子です。
寒い！
・・・なかなか春が来ないですね・・・
そんな中、中川歯科は今日も熱く頑張りました！
最近は、自分の考えが少し変化してきたということもありますが、歯周病の再生療法と入れ歯の治療が増えてきているような気がします。
昔なら 『インプラント』 というケースでも、患者さんの許す範囲で極力、歯の保存に努めているということになります。
ただ・・・皆様に知っておいて頂きたいのは・・・
状態の悪い歯をきちんと治療するには、インプラント治療以上に時間と手間がかかる場合がある！
ということです。したがって、前述のとおり、患者さんにお付き合い頂ければですが、与えられた条件の中で出来るだけ歯を残す方向での治療計画を立てるようにしています。
以前は時間がかかることを大きなデメリットと考え、インプラントを使用したスピーディーな治療を信条としていましたが、最近はそういう治療にあまり価値を見いだせなくなってきました。
もちろん、インプラントは多く手掛けておりますし、絶対的な自信はありますが、それでも・・・です！
『抜いてしまえば終わりです・・・』
もちろん、残せない歯は抜歯を前提としてお話しますので、誤解のないようにお願いします。
↑ さて、今日はある患者さんの再治療のため、古いセラミックを4本外しました。
外してみて初めて分かったのですが、そのうちの1本（右１番）に少々『ひび』が入っていました。
さて・・ここで考えなくてはいけません！
力のかかり方によっては、ヒビは将来的に大きなリスクとなります。下手をすると治療のやり直しをしなくてはなりません
埋まっている歯根部分が十分に長い場合は、部分的に矯正をすることで歯を引っ張り出し、『ひび』の部分を歯ぐきの上に持ってきてしまえば全く問題がなくなります。
ただ、この歯は根が短いの、それはできません・・・
では、抜歯してインプラントでしょうか？
いえ、隣が両方とも削ってあるのに、その間をインプラントにするという治療は全く意味がありません。
では、ブリッジでしょうか？
歯を抜くと歯ぐきが痩せますので、抜いた部分だけ歯が長くなります。
では・・・！？
歯を抜かずにブリッジにします
多分それが、現時点では一番の治療法だと考えています。
経過は、またお見せいたしますね！
では・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
審美治療 ： セラミックが無事に一年経過しました
こんばんは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
さて、まだまだ寒い日が続いていますね・・・
その昔、バス釣りをやっていた頃はこの時期の気候の変化に大変敏感でした。
何故って・・・・？
春に向かって暖かくなるにつれて、魚が動き出してくるからです。そうするとシーズン到来です！かれこれ15年前の話ですが・・・
今日はドクター・貴裕がインプラントのオペをしていました。
さて、私の歯の話です・・・
約一年前に治療を終えられた患者さんが、昨日メンテナンスにお見えになりました。
初診時は歯周病で奥歯を失ってよく噛めず、また前歯の見た目も綺麗にしたいといらした患者さんです。
そして、下の画像が昨日です。
若い人の真っ白い歯とは一線を画し、年齢なりの自然感を出したつもりです。
奥歯のインプラント治療は写っておりませんが、もちろんキチンといい状態が維持されていましたよ。
ちなみに歯は一本も抜いておりません！
もっと多くの写真を見てみたい！という方は、この リンク先 へ行ってみて下さい！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラント治療 5年経過症例
こんにちは
今日は寒いですね。
私は再来週の月曜日から、ワシントン州シアトル開催される学界のため、日曜日にアメリカ西海岸へ出発いたします。帰国は30日の予定です。
その間、皆様にはご不便をかけいたしますが、いつも通りクリニックは通常診療となっております。
そういうことですので、暫く家族とは会えなくなります。
で・・・今日は娘と（寒いですが）キャッチボールでもしようかなと思っておりましたが、その娘が今日は体調が悪い・・・熱が38度近くありとても外へ出ていける状態ではありませんでした。無念・・・
さて、年明けにメンテナンスに見えた患者さん、5年目に中川歯科で前歯のインプラント治療を行った患者さんですが、経過が大変良好なので、ちょっとご紹介いたしますね。
↓ 初診で見えた時から色が変わっていた右から3番目の歯（左下1番）ですが、固いものを噛んだときに ”パキッ”と言ってぐらぐらしてきたそうです。神経がないため強度が低下して、歯が割れてしまいました。患者さんとメリット・デメリットをよく相談してインプラント治療を行いました。
余談ですが、最近の私は昔より歯を残すことに執着するようになりましたが、それでも抜歯した方が良いと判断する場合もあります、このケースも今診断しても抜歯せざるを得ない割れ方でした。
また、中川歯科ではインプラント入れるときは必ず人工骨を補てんすることで、骨と歯肉が必要以上に痩せることを避けるコンセプトで手術計画を立てています。
↓ インプラントにはまずこの写真のようなアバットメントと呼ばれる土台をネジで留めて、その上に通常のセラミックをセメントでつけていきます。そうすると表にネジ穴が出てくることがなくなります。
↓ 同日、セラミックをセットした直後です。まだ歯ぐきは安定していませんが。。。さて5年後は如何に！？
↓ そしてこれが5年経過した状態ですね。歯ぐきの状態もいい状態で安定しています。
歯牙移植と違って、インプラントは元々体の中にあるものではないので、一度トラブルが起きてしまうと取り返すのが非常に大変です。
ですから、最初の診断と治療計画がが非常に大切だと思っています。
くっつけば成功
治療直後が良ければ成功
そういう時代はすでに終わりました・・・
インプラントに限らず、刹那的でない、先を見据えた治療計画を立ててくれるクリニックへ通ってくださいね！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
原点に返った年：インプラント vs 天然歯
こんばんは 中川歯科@八王子です！
さて、現在は30日２３：２０・・・2011年も残すところあと一日となりました。
皆様、いかがお過ごしでしょうか？
2011年は本当に色々なことがありましたね、娘はレコード大賞を見ながらAKB４８の曲を口ずさんでいます(爆
中川歯科も皆様の応援を頂きながら、何とか1年を全うするとこができました。ありがとうございました。
私個人的には、今年は歯の保存に躍起になった年でした。
確かにインプラントは簡単に噛めるようになるツールのうちの一つとなりえますが、マイクロスコープ(歯科用顕微鏡）を導入したこともあり、もう一度原点に返って・・・
たとえ時間が余分にかかろうとも・・・
たとえあまも持たないと診断しても・・・
患者さんが希望される限り出来るだけ歯を残す事に力を注いだ年でした。
もちろん、インプラント治療には精通していると自負しております。
我々は・・・
そこらへんの雨後のたけのこの様に乱立しつつある ”なんちゃってインプラントセンター” よりもクオリティーの高いインプラント治療を実践している自信はあります。
ただし・・・
やはり自分の歯が一番いいのだと再認識するに至りました。
今一番やりがいがあると感じている仕事は、再生療法 です！
再生療法、お見せしたいのですが、オペの画像は生々しいのでこの場で歯不適切でしょうね・・・
さて・・・
来年はどんな年になるのでしょうか？
引き続き、皆様にもお世話になります！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
患者さんが納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
ラミネートベニアという治療 ～審美歯科
今晩は 中川歯科医院＠八王子です
運動の秋：体育の日含みの３連休が終わりましたね。
私はセミナー出席とプレゼンテーション制作に大半の時間を費やしました。
連休中はどこへいっても混んでいることでしょうし、まあ、無駄な時間と悪いコストパフォーマンスにストレスためるくらいなら、そういう過ごし方もありだと思います。まずはやることをやって…ということですね。
さて、中日の日曜日はバイオ・ホライズンというインプラントメーカーのカンファレンスに参加してきました。
私がメインに使用しているメーカーとは違いますが、今後伸びていくと考えています。実は、この会社の前身となるインプラントを使用していた関係もあり、親しみを感じているのは事実です。
インプラント治療において一番大切なのはどのインプラントを使用するかではなく、
「インプラントを使用しようと考えている部分の対し適切に審査・診断をつけ、しっかりと治療を行う」
という点にあります。つまりあるレベル以上のインプラントであれば、何を使っても変わりはないと杆あえています（私見）
しかしいくら安く提供できるからと言って、格安インプラントで用いられるような長期的データが欠如しているインプラントを使うことは、いささか不安が付きまとうということになります。
選ぶのは患者さん自身ですのでこれ以上は申しませんが、賢明な判断して頂くことををお勧めいたします。
さて、見た目を綺麗に見せたいとき・・・まずは歯並びからということで、矯正を第一選択に。。。
次に、色や形を治すためにセラミックの技術を用います。その時もなるべく削る量を少なくしたいので、ラミネートベニアで・・・
よく言われている「クイック矯正」は、矯正治療ではありませんので、だまされないように注意してください。
↓ 初診時 歯並びを矯正なしで綺麗にして欲しいということでした。矯正治療はしないとはっきり断言する方だったので、あとはセラミックを如何に用いるかだけに焦点が絞られました。
中川歯科では、このケースのような場合、歯茎のラインを整えることをお勧めしています。
↓ 歯茎のラインをそろえました。歯周病治療のテクニックを使っていますが、キチンとやれば短期間にこのようなきれいな結果を得ることができます。
↓ 出来上がったラミネート・ベニアです。このケースでは、強度の高い emax という材料を使用しています。色を出すのに苦労しました・・・
↓ セット後1週間です。バランスをとれた美しい状態になりましたね。患者さんの満足度も非常に高い評価を得ることができました。
↓ 患者さんの求めるきれいな口もとになんとか近付けることができたと思います。
以上、ケースによっては白い部分だけを治療してもきれいにはならないというお話を間接的にしたつもりなんですけど、わかっていただけたでしょうか？
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
週末は５D アドバンスセミナーでした・・・インプラント と GBR
こんばんは 中川歯科@八王子です
今日から、休み明けの診療を開始いたしました。
休み中は患者さんにトラブルがないか心配しておりましたが、復帰初日、特に大きな混乱もなく診療を進めることができました。
スタッフもいつもどおりに動いてくれましたし（上手く充電してきてくれたのでしょう）、また、私個人は後述するセミナーに参加した関係上、休みボケは皆無といってもいいでしょう！
さて、休みは全部で６日間あったのですが、終わりの２日間は５Dジャパン アドバンスセミナーを行っていました。
１年を通して行われるこのセミナーも残すところあと１回だけとなってしまいました。正直寂しい気持ちで一杯ですが、ここでできた新たな友人たちと一緒に今後も頑張っていきたいと思っています。
※今回の画像は、もう見えているかも知れませんが、人によっては気持ち悪いと感じるかも知れませんので、お気をつけ下さいね。
さて、９回目となる今回のメインテーマは、骨が極端に少ないケースにおける骨の作り方（GBR)。
インプラントはぎりぎりの骨に無理やり入れてもとりあえずは噛めるようになりますが、それでは長期に渡って安定した状況を保つことができません。
骨がなくなる ⇒ それに伴って歯肉もなくなる ⇒ 磨きにくい環境に陥る ⇒ インプラントが感染する
だから、大変なんですが、１０年後２０年後を見据えてしっかりと足りない分の骨を補う必要があることをしっかりと理解してください。
↓ 初日の実習で使用した豚の下顎骨。オペの練習をするときは良く用いられます。もう１００体くらい使ったかも・・・もちろん人間の口の中とは違うのですが、イメージを捕らえるには大変役に立ってくれます。
↓ 一転 ２日目に使用したプラスティック製の上顎模型と人工骨を守るチタン製のメッシュ。これを上手く曲げるのが難しくって・・・
↓ 初日終了後の懇親会にて
左：５Dでは先輩の、現インストラクターDr.鈴木健造
右：４期受講中の栃木の丹野先生。かなりのやり手です・・・
ということで、また新たな知識と技術を習得してきた中川でありました。
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
審美的なインプラントとは・・・！？
こんばんは 中川歯科＠八王子です
さて、先日長きに渡りご協力頂いた患者さんの前歯部審美部位のインプラント治療が終了いたしました。
私が担当している奥様の紹介でお越し頂いた患者さん(旦那様）です。
↓ 治療終了時(２週間経過）の写真ですが、パッと見て、どこがインプラントによる治療かお分かりになりますか？
今日は都合により初診時の写真はお見せできせん(今手元にないだけです）が、術前と比べると全体的なバランスが取れた大変審美的な仕上がりとなっていることを付け加えさせて頂きます。
回答はメールフォームでお送りください。先着５名様に、当院特製予防グッズをお送りいたします。
ではでは・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
より確実な治療を求めて・・・
こんばんは 中川歯科@八王子です
今週はセミナーはお休み、今日は自宅で日頃の疲れを癒しました。同時に少し部屋の整理をして（まだ継続中）すっきりとして明日を迎えます。
さて、中川歯科では ルーペ（拡大鏡） と マイクロスコープ を使用した精密治療を全ての患者さんに提供しております。
根管治療はもとより、ダイレクトボンディング、歯冠形成、インプラントや歯周形成外科など、ほぼ全ての分野で活用しております。
マイクロスコープは世界的に評価が高い ZEISS社 のPico Mra というモデルを使用しています。
それにビデオシステムを接続して、治療前･治療後に静止画と動画で患者さんに説明していますので、大変好評です。
↓ 画像は根管治療の様子 by ドクター貴裕
私は機動力の関係上、マイクロスコープよりルーペを好んで使用しています。
そんな私に新しいパートナーが・・・↓↓
3.5倍の拡大率で作業距離は400mmの仕様です（写真は別モデル）
全ての治療に使用しますので、見かけた方は
「格好いいですね！」
と声をかけてください。もちろん私ではなく、ルーペです！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
インプラント と オールセラミック と ダイレクトボンディング
こんばんは 中川歯科＠八王子です
今日も暑かったですね、クーラーを使うのはちょっと気が引けますが、安全な治療と快適な環境を提供するため、さすがにクーラーに頼らざるを得ませんね。
さて、本日最後の患者さん・・・
昨年末に前歯部にインプラントを入れた方ですが、前回、そのインプラント部分を含めてオールセラミックを仮につけました。
本日はその隣の歯のダイレクトボンディングの治療でした。
↓ 少し横から見てみました、一見インプラントとは分からないでしょう？
↓ 続いて正面から見た写真。左上２番の古い詰め物が目立ちますね、これは綺麗にやりかえる必要がありますね・・・
↓ 仮付けのオールセラミックを外して、ダイレクトボンディンがやりやすいようにしました。青いのは歯の表面を処理するリン酸ですね、それによってボンディング材の接着力が上がります。
白い土台はジルコニアと呼ばれるもので、前歯のように審美性が重視される部分に用いると効果的です。但し、まだ世に出てから間もない材料のため長期的な安定性については分からないことがあります。また、金属より硬いといわれていますので、咬合力は強くかかる奥歯には使用しないほうが良いかもしれません。まあ、ケースバイケースだと思いますが・・・
↓ 全て完了しました。セメントを除去したため歯ぐきにやや出血が見られますが、次回来院時にはきっと綺麗になっていることでしょう。
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
インプラントの型採りについて・・・
こんばんは 中川歯科@八王子市です
最近（今週）は、同業の先生との会合が続いておりまして･･･少々疲れ気味ではあります。
そんな中、毎日といっていいほど手術の多い今週でもありました。
実際、今日も2つのオペがありました。
①歯周病に対する再生療法
②歯周病に配慮した審美的歯周形成外科
②は簡単ですが、①は本当に時間が掛かります。今日は2時間程度かかりましたが、術中の痛みはありませんよ、だって麻酔をきちんとしますから・・・さすがに患者さんはややお疲れでしたが・・・（笑）
さて・・・・
インプラントは手術をしたらそれで終わりというわけには参りません。
インプラントが骨とくっついた後、必要に応じて仮歯を作ったり、あるいは（簡単なケースでは）最終
的なセラミックを作ったりします。その時に避けて通れないのは 「型採り」
我々は毎日出来る限りエラーのない診療を心がけています。
そういう意味で言うと、型採りは最終局面では一番大切なプロセスだと断言できます！！
↑
インプラントの印象（型採り）です。これは仮歯の印象ですが、それでもしっかりとシリコンという精度と値段の高い材料を用います。仮歯だといっても、手抜かりがあってはなりませぬ！
ちなみに2本に角度がついているのはわざとですから・・・笑
意図的傾斜埋入と呼ばれてます。斜めに入れることで骨を作らないで済ませたり、治療期間を短縮できたりします。結構テクニックが必要だったりします
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
審美的な前歯のインプラント
こんばんは 中川歯科@八王子です
明日から６日間、ヨーロッパ審美学会ミーティング（EAED)に参加してまいります。
場所は、トルコ・イスタンブール・・・
今回は気心の知れた友人2名、計3名の珍道中です。
環境が整えば、向こうからもアップいたします。準備は今さっき、やっと終わりました（笑）
さて、最近はインプラントの患者さんもさることながら、歯周病治療と審美歯科治療の患者さんがたくさんお見えになっています。
今日もラミネートベニアとオールセラミックのセット、メタルセラミックやセラミックインレーの印象など患者さんが綺麗で幸せになるお手伝いをたくさんすることが出来ました！
ということで、インプラントも絡んだ審美セラミックのケースです。
↓ 奥様からのご紹介でお見えになった旦那様。忙しくて、歯科へ行くことが時間がなかなか出来なかったとの事。前歯を綺麗にしたいとお見えになりました。
↓ 向かって左の2本は虫歯が深すぎて保存するのは不可能でした。骨の状態は悪くなかったので、痛くなく・腫れない 抜歯即時インプラント を施術しました。
↓ 数ヶ月を経て、出来上がってきたセット直前のセラミックたち・・・
↓ 完成しました。この写真はセット後1週間程度だったと思います。
インプラント周囲の歯肉は半年くらいかけてゆっくりと成熟するものですから、もっともっと綺麗な見た目になりますよ！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
芸術的なセラミックとインプラント
こんばんは 中川歯科＠八王子です
今日は１日雨でした。
私は娘の買い物に付き合って、某家電量販店Yへ行ってきました。
娘はデジカメが壊れたということで、P社のコンパクトデジカメを購入（スポンサーは私）
自分は、必需品・髭剃りの替刃とその上のユニクロでアンダーウェアを購入。（贅沢は敵だ！）
さて、今日は気合の入った症例を・・・・
↓ ある患者さんの初診時の画像です。奥歯にインプラントを入れてしっかり噛めるようになりたいというご希望でした。
もちろん、前歯にも問題がありますので必要な部分は全てきちんと治療をしました。
.jpg.html)
↓ 治療後の写真です。きちんと 歯周病治療 もやっています。
このセラミックは、ドイツ仕込みの大阪の技工士さんが作ってくれたものです。
正直、好みの問題がある思いますので全ての患者さんにお勧めするつもりはありませんが、わざとらしい白い歯に不自然さを感じる方は一度チャレンジしてみてはいかがでしょうか？
もちろん、白い綺麗な歯を作ることも出来ますし、そちらのほうが簡単だといえるでしょう・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
差し歯が取れてしまった・・・
おはようございます 中川歯科＠八王子です。
昨日はいまひとつはっきりしないお天気でしたが、今日はどうでしょうか？
せっかくの連休ですもの、すがすがしい１日を期待したいですね！
さて・・・
連休中日（？）の５月２日は大変忙しゅうございました。
元々ご予約いただいている患者さんに加えて、心配だから連休前にチェックしたいというような方もお見えになり、バタバタしちゃいました。
予約制なので患者さんをお待たせしたくはありませんが、緊急の場合は合間を縫ってという形になりますので・・・
しかし、我々の患者さんは頭の良い人が多いので、その点に関してはご理解いただいております。
さて、一昨日の１日、以前から通院されている患者さんの前歯が折れてこられました。連休中ではなくて良かったです。
虫歯になっていたのもありますが、よく見ると歯が割れていました。
このままでは日常生活に支障が出てしまいますので、何とか仮歯を入れてお帰りいただきましたが、連休明けに治療計画を相談しなくてはなりませんね。
患者さんの希望を取り入れつつ、出来るだけ長く持つ治療結果が得られるように頑張ってまいります。
では、引き続き連休をお楽しみください
中川
さあ、GW！ インプラントに注意！
こんばんは 中川歯科＠八王子です
さて、GWも中盤、、皆様いかがお過ごしでしょうか？
私は家族ともども、今年のGWにはどこへも行かずに自宅を中心にゆっくりと過ごしております。
決して自粛しているわけではありませんし、気分的な問題でもありません。
混雑が苦手なんです（笑）
といいつつも、今日は近場の吉祥寺に買い物に・・・
前回は井の頭公園へ行きましたが、今回は街中のみ・・・娘の財布に徹しました（笑）
帰宅後は、私はゴルフ練習、娘と奥方は勉強をしております。
明日は通常通り、診療です。３連休に入りますので、ご心配の方は早めに連絡をいただけると幸いです。おそらく混雑しておりますから・・・
さて、今日は注意しないといけないインプラントをご紹介（？）いたします。
格安10万円インプラントののことではありません。まあ、あれは充分に注意するに値する代物ですが・・・
他のクリニックで治療されたものですが、一流品を使っているにもかかわらず、診断が間違っているために、審美的に出来なかったようです。せっかくインプラントを決心されたのに、残念ですね。
やはりインプラントは、特に前歯部は、事前の診断とシミュレーションがとても重要です。
必ず CTによる診断 が必要だと思いますし、（患者さんにとって大変ですが）骨を作るテクニックが必須です。
せっかく頑張ってやった前歯のインプラントがこうなる前に、中川歯科にてセカンドオピニオンを・・・
決して費用は安くありませんが・・・
末永くいい状態で過ごしていただくためには必要なことがあります！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
歯を引っ張ってくると・・・？ 部分矯正のお話
こんばんは 中川歯科＠八王子です
さて、先日の割れた歯を部分矯正で保存する試みに関しては、多くのご質問を頂きました。有難うございました。
で、実際に部分矯正で歯を引っ張るとどうなるか？という事ですが、今日はそれをお見せしたいと思います。
下の写真は、八王子市内のほかの歯医者さんから紹介いただいた患者さんです。
個人的には、同業の方（歯医者さん）からの紹介は本当に嬉しいものですね、診療内容にきょうかんしてくれているわけですから。。。。
「差し歯がぐらつくので新しくしたい」 という事でおいでいただきました。
古い差し歯を外してみると、残っている根っこがかなりの虫歯になっていました。
そのまま残せないことはないのですが、将来的にかなりの不安が残ります。
そこで、前回までにご紹介したとおりの方法を用いて部分矯正で歯を引っ張って（挺出といいます）、きちんとした状態でセラミックを入れることを提案させて頂きました。
矯正装置（というほど大した代物ではありませんが・・）セットから、約２ヶ月後が下の写真です。
向かって右前の歯が部分矯正をしている歯ですが・・・
隣の歯より短くなっていることが分かりますか？
今日は写真が間に合いませんが、元々は2本が同じ長さでした。次回、審美的形成外科 のテクニックを用いて左右が同じ長さになるようにしていきます。
最終的には、他の歯の虫歯も治療する事で、トータルでバランスの取れた口元を回復することが出来ます。
ここだけの話、差し歯のやり変えのときは、半分以上のケースでこのテクニックが必要になります。
差し歯のやり変えをお考えの方、外した後でも結構ですので、一度相談にいらしてください。
出来る限り、歯を保存する方法を一緒に考えていきませんか？
ちなみに、どうしても残すことが出来ない歯をインプラントにする場合には、このテクニックと考え方は更に重要になってきます。
歯があるうちに引っ張ることで、余分に歯ぐきを作ることが可能となります。
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
移植とインプラント、どっちがいいの？
おはようございます 中川歯科＠八王子です。
昨日からまた寒くなってきましたね。
満開だった桜もすっかり散ってしまい、すでに葉桜鑑賞となってしまっています（笑）
これから新緑の季節だと思えば、また楽しいのですが・・
震災以来、学校が休みとなっていた娘も元気に５年生となりました。
当初は疲れのほうが先に来ていたようですが、現在では元気に通学へ復帰！とても楽しそうです・・・！
さて、先日 歯牙移植 と インプラント のオペを行いました。
患者さんは、数年前に中川歯科@八王子にて 歯牙移植 を行った患者さん。仕事が忙しく、取れた差し歯をそのままにしていたら、虫歯が大きくなってしまいました。
残念ながら２本抜歯せざるを得ません・・・
患者さんとのやり取りで・・・
①入れ歯は絶対にいや！
②ブリッジも歯を削らないといけないので嫌！
③インプラントはやったことがないので、怖い・・・・
ということが分かりました。丁度奥の親知らずが余っていたので、移植を６番目の歯に対して提案しました。手前の５番は 手術の際にもし余力があればインプラントを入れましょう！ とお約束をしました。
下の写真は手術を無事に終え、一週間後の状態です。大変いい状態ですね！
↓移植・インプラント後のレントゲン画像です。
どちらもうまく入れていくことが出来ました。手術時間は３０分程度。
術後の痛みや腫れも少なかったとのことで、ご友人に中川歯科でのインプラント治療を薦めてくれたとのことです。ありがたいことですね！
同、CT画像です。
・術前のCTによる診断～説明
・手術後すぐにCTで確認～説明
することで、患者さんの安心をお約束いたします！
インプラントの外側には人工骨を入れて骨の補強をしてありますが、こういった細かい配慮が５年後１０年後に差となって現れてくると確信しています。
今日もインプラントの手術を予定しています。
少しでも患者さんに安心していただけるよう、頑張ってまいります！
では・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
インプラント上部構造 ～ジルコニア と メタルセラミック の私流 使い分け
こんばんは。 中川歯科医院 の中川雅裕です。
こちらのブログ もよろしくお願いいたします
昨日は、これまた暑苦しい連中と一緒に、プライベートのセミナー（ＴｅａｍＫ）を行っていました。
朝１０：００～１７：００
昼休みもランチョンをやりましたので、途中のトイレ休憩以外はほぼ休みなしです。
内容は、インプラント、セラミック、麻酔、入れ歯、歯周病など多岐に渡り、それぞれの発表に対し皆でディスカッションするというスタイル。
ただし、本当にディスカッションになっている点が素晴らしいのです。通常、ご意見番ばかりが発言しているミーティングが多いのですが、この会はざっくばらんで若い先生への教育的配慮がなされているのです。
先輩歯科医師として、後輩の参考になるようなディスカッションができたかしら・・・？
先日セットした左上臼歯の画像です。
先に Ｆａｃｅｂｏｏｋ でアップしたケースですね！
↓ 出来上がってきた アバットメント（土台） と セラミック
奥歯４本のうち、見た目も大切な４番５番はジルコニアオールセラミック（メタルフリー）
大きな力が掛かる奥の２本はメタルセラミック
最近はこういう使い分けが多くなってきました
↓ 口腔内のインプラントのネジでセットしたアバットメント。
安定して綺麗な歯肉に注目！
↓ セラミックをセットしました
赤と青のインクで噛み合わせを確認しています。いいところで噛んでいるでしょう？
↓ 横から見たところです。
オールセラミック、メタルセラミックとも美しく作ってもらいました。技工士さん、ご苦労様です！
模糊酢は左下のインプラントだけとなりました。
Ｔさん、もう少し頑張って下さいね。
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
前歯部の審美的なインプラント ついに完成 その２
おはようございます 中川です
昨日の打合せは、大変、有意義に終わることが出来ました。休みに日に私の家の近くまでわざわざ来てくれた、Ｉ君・・・有難う！今後とも、よろしくお願いしますね。
さて、前回の続きです
ZR customized Abutment
見える部位に関しては、ジルコニア以外の材料を検討する余地はありません。審美性重視ですね
Soft tissue Sculpting
手術時の傷（瘢痕）が残っている点が非常～に 残念ですが、これに関しては時が解決してくれるものと確信しています。
最低限の仕事：歯肉の厚みの確保、適切な歯冠長の回復 はできましたね・・・
現在であれば、少し違ったアプローチ ～ よりベターな結果 だったと思いますが、その点については患者さんにもキッチリと説明しております 
が・・・切開線の設定に問題がありましたので、深く反省しています。
Final prosthesis Delivery
ちょっと明度が低い・・・
オールセラミックなので、最終的にセメントで調整したいと考えています。
Evaluation of NobelActive
このインプラント・・・ポジションの調整が難しく、埋入時に苦労した記憶があります。
確かにインプラント周囲の骨はなくなりませんが、NobelActiveが優れているというよりは、単に・・・
ＩＡＣ（インプラントアバットメントコネクション）の様式がフリクションフィットだからですね！
骨がなくならないことは、大変素晴らしいことだと
思いますが、適応症例を選ぶべきです。
ではでは・・・
前歯部の審美的なインプラント ついに完成 その１
こんばんは 中川です
今日もいい天気でしたね！
しかし・・・最近はとても寒いですね。雪でも降りそうなもんですが、中々どうして・・・太平洋側は意外にしぶとく、今年は雪
が降らないかも知れませんね。
雨も少なく、乾燥による風邪引き
には注意が必要
今日は非番なのですが・・・昼過ぎから院内で患者さんにお配りするパンフレットの業者の方と打合せです。日曜日ににわざわざ来てもらうので、食事を
ご馳走しなくっちゃ・・・
（笑）
さて、昨日 ある患者さんの前歯のインプラントケースがめでたく終了となりました。
このケース・・・骨が少なかったため、完成までにかなりの時間を要してしまいました。ちなみに、若い女性の患者さんで・・・非常にお美しい方です。
来月、結婚披露宴があるということで、間に合ってホッとしています。Ｓさん、お幸せに・・・
そもそもは 奥歯の金属をセラミックで綺麗にしたい ということでこられた方なのですが、前歯もあまり状態がよくありません。奥歯の治療が終了した後、前歯にも着手していきました。
問題点
① セラミックが入っている歯は歯根が割れており、残念ですが抜歯が必要
② 右の2番だけ歯肉が退縮している（歯が長い）
ということで、どうやって改善していくのがよろしいでしょうか？
ちなみに、頬側（外側）の骨は全くありません 
to be continued...
南カリフォルニア大学 ジャパンプログラム
おはようございます 中川です
先週末は、ＵＳＣ（南カリフォルニア大学）ジャパンプログラム のセミナーへ参加してきました。
1年間通して行われるこのコース、私が１期生として受講したときは２年前でした。そして今は３期！
残念ながら、体調不良により懇親会への出席を見合わせたので詳しいことはわかりませんが、今年も全国から熱い心を持った勉強熱心な先生方が数多く参加されていると聞いています。
今後の発展が楽しみですね。
今月の講師は、ＵＳＣ教授ホーマー・ザデ先生。
ペリオ・インプラントのスペシャリストであり、また、その人柄から受講生の評判はすこぶる良好！
もちろん講義自体も大変素晴らしく、５Ｄジャパンとは違った魅力があります。
日曜の午後は、友人の佐藤先生が自身のケースからプレゼンテーションを行いました。
大変素晴らしい講演内容でありまして、おそらく来年１月にＵＳＣで開催されるペリオシンポジウムにノミネートされることでしょう。是非頑張って欲しいものです。
今週も 来院される患者さんのために 精一杯 頑張ってまいります
よろしくお願いいたします
こちらのブログ もよろしくお願いいたします
低侵襲のインプラント治療 と ５Ｄジャパン
こんばんは 中川雅裕です
明日は診療のお休みを頂きまして 今年お初のセミナー・・・
５Ｄジャパン アドバンスセミナー ＝ 虎の穴
に参加して参ります。担当患者さんには、ご迷惑をおかけいたします。
今月の内容は、アドバンスの歯周形成外科がメイン
インプラント治療に欠かすことの出来ない 歯肉や 骨（人工骨）を回復する方法 の勉強です
そういえば・・・
丁度今さっき、Ｆａｃｅｂｏｏｋにそんなようなケースをアップしてきましたので、興味のある方はごらんになって下さい。
こちら から・・・
但し、手術時の写真ですから・・・その辺が苦手な方はご覧にならないほうがよろしいと思います。
では、おやすみなさい！
こちらのブログ もよろしくお願いいたします
ジルコニアオールセラミックによる審美治療 と インプラント
こんばんは。 中川歯科医院 の中川雅裕です。
新年明けての最初の治療は、歯周形成外科でした。昔からの患者さんに頑張って頂きました。
さて、正月休みが終わったと思ったら、明日からまた連休に入ります。嬉しいような気もしますが、今一つリズムに乗り切れないとも感じます（笑）
私の予定は・・・
明日が、奥方系の新年会 兼 義理のお父さんの誕生パーティーが新橋で・・・
明後日は、八王子で私の実家の新年会に参加します。
飲み過ぎないように気をつけねば・・・（笑）
本日は、審美治療のケースなどを・・・審美は前歯だけではありませんぞ
↓ 治療前
ウェブサイトをご覧になり、おいでいただきました。
昔仕方なく入れた金属の歯を・・・綺麗に、そして健康的にセラミックで治療したいとの事でした
↓ 治療後
たかおパパ先生 や 歯フェチ：あおしマン先生 のブログに出てくるような格好いい咬合面形態に憧れますが（笑）、前方ガイドの展開角に合わせて、無理のない咬頭傾斜角としました。
左側はもう少し Spill Way を大きく取った方がよかったかも・・・！
下顎大臼歯の舌側咬頭内斜面（Ｃコンタクト）を付ける事が出来ていれば、モアベターでしたね
↓ ガリレオスＣＴ画像
右下６番には、インプラントを埋入しました。
神経まで４ｍｍ以上の距離を取ることができましたので、まあ安心出来るレベルです。
ほとんどジルコニアのオールセラミックによる治療ですが、インプラントの上部構造だけはセラモメタル（日本流に言えばメタルボンド）を使用。
私にとっては・・・大臼歯の天然歯でも ジルコニア は珍しいですが、患者さんの希望と固有の咬合力（噛む力）によっては、奥歯の ジルコニア もありではないかと思います
でも、正直あまり使いたくはありませんね・・・（笑） ← どっちなんだぁ
割れるからなぁ～
最近は emax ばかりです
歯周病とインプラントの関係 2
おはようございます。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
もう10月に突入してしまいました。この時期になると、今年ももう終わりが近いなとカウントダウンを開始してしまいます。皆様はいかがでしょうか？
今日10月1日は都民の日ということで、娘の小学校はお休み。普段忙しい分、十分に寝坊することで体力の回復を図ったと聞いています。奥方は【眠りすぎ】とややご機嫌斜めです。たまにはいいじゃぁないですか、ねぇ・・・？
本日はインプラントのオペが2つありました。
①サイナスリフトと同時のインプラント埋入（3本）
患者さんのご希望により静脈内鎮静法にて寝ている間（45分）に手術。寝ている間の記憶は全くないため、怖がりの患者さんにはこの静脈内鎮静法を経験されることをお勧めいたします。
手術自体は通常のサイナスリフトのため、全てにわたり恙無く終了！
②抜歯と同時のインプラント埋入（2本）
比較的骨の量が多かったため、抜歯した穴からインプラントを埋入。無切開手術 ということで腫れはほとんどないものと思われます。
9月後半は連休などもあり都合が付かない患者さんも多かったのですが、大分涼しくなってきたのでこれからインプラントの治療が増えていくものと思われます。
皆様の快適な生活をサポートできるようにがんばっっていきたいと思います。
さて、今日のケースはそんなインプラントの患者さん。
↓ 以前から通院していただいている患者さん。左下には小さな入れ歯をお使いでしたが、手前の歯の歯周病が進行してしまいました。入れ歯のバネがかかっている歯なので仕方がないかも知れません。すべてのケースでこうなってしまうわけではありませんが、噛む力が強い方はやはり負担に耐えかねてしまうのでしょう。少しですが ヒビ も入っています。
通常であれば再生療法を試みるところですが、ひびが入っている点と元々の根っこが短い事を考慮して、抜歯してインプラントにする治療をご希望になられました。患者さんのご希望次第なのですが、残すことにこだわりすぎると良くないこともあるでしょう。
結果的に 「そこそこ綺麗になればいいです」 と言うことなので、抜歯と同時にインプラントを入れていくことにしました。この方法ですと、手術は一度だけで済みますので・・・。
← インプラントを入れてすぐ仮歯を入れました。写真は約2週間経過した時点ですが、まずまず綺麗な状態になっていると思います。人工骨を使用していますので、歯ぐきが痩せることも抑えられています。
← セラミックセット直後の写真です。手術を一度しかしていないことを考えると最大限の結果を得ることが出来たと考えています。
← これが約2年後の写真です。歯ぐきの状態も安定し、患者さんは大変満足されています。ちなみに反対側にもインプラント治療をさせていただいています。
もう5年ぐらい前だったと思いますが、こちらも何の問題もなく経過しています。
インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラントセンター へ問い合わせ
からご質問ください。インプラント以外の内容についてもどうぞ・・・。
ご質問、お待ちしております。
複雑なインプラント治療の進め方３ ~歯周病との関連~
おはようございます。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
昨日・今日と比較的涼しく過ごし易かったですね。雨は非常に煩わしいですが…。
台風が来たということは、もう猛暑も終盤に差し掛かったということでしょう。
明日から ５DJapan のアドバンスセミナーに参加してきます。2日間みっちり勉強＋セミナー後の追加打ち合わせ（人はこれを飲み会と呼びます）など、体力の消費が激しい週末となりそうです（泣）
涼しくなったとはいえ、この暑さにスーツで出勤ですから熱中症で倒れるかもしれません。それでなくても、最近は血圧が高いのです・・・。
秋を待ち遠しく感じる今日この頃の中川です。
さて、昨日の続きです。
↓ インプラント手術時の写真です。
前回お伝えしたように、将来のセラミックの位置（インプラントを入れる位置）と今ある歯の位置が全く違っていますので参考になりません。そもそも、何も指針がない状態の中で5本の範囲の中における適切なインプラントの位置を確保することは大変難しい技術を必要とします。
やはり位置決めの参考になるものが必要ですね。
透明な装置は「サージカルステント」というもので、手術中に将来のセラミックの位置がわかるようになっています。見て頂けばわかるように、将来の歯と歯の間に現在の歯（写真では金属の土台）がありますね。こいつが曲者です！
インプラントを入れた後の画像は気持ちのいいものではないのでお見せできませんが、その代わりにＣＴ画像を・・・。
↓ 治療計画段階のＣＴ画像。
銀色の2本のインプラントの間に今ある歯が位置しています。抜歯した穴に逆らってインプラントを入れることは、今使用しているインプラントシステム（３ⅰテーパードインプラント）にとってはそれほど難しいことではありませんが、現在歯が存在するということはその上に歯ぐきがないということです。 歯ぐきがないということは前歯部の審美性にとっては致命的であるのです。
色々考えた末、抜歯＋インプラント埋入+ＧＢＲ（顎堤造成術）＋ＣＴＧ（結合組織移植術） を同時に行うことで対応しました。結果が同じなら手術回数は少ないほうがいいに決まっています。結果が同じなら・・・。
↓ 実際にインプラントを入れた後のＣＴ画像。
患者さんは非常に審美性を気にされる方であり、それ故、人工骨の吸収を見越して余分に人工骨を入れる必要がありました。右の下真ん中がインプラントの断面画像ですが、約4~5ｍｍの厚みが確保されていますね。半分吸収されても2ｍｍ残りますから恐らく 綺麗な状態が回復できると思います。それが明らかになるのは半年以上先ですが、患者さんは大変楽しみにされています。患者さんの期待を裏切ることがない様に精一杯努力するのみです！！
インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラントセンター へ問い合わせ
からご質問ください。インプラント以外の内容についてもどうぞ・・・。
ご質問、お待ちしております。
複雑なインプラント治療の進め方２ ~歯周病との関連~
おはようございます。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
昨日・今日と比較的涼しく過ごし易かったですね。雨は非常に煩わしいですが…。
明日よりまた暑さが戻るそうですが、台風が来たということは、もう猛暑も終盤に差し掛かったということでしょう。
秋を待ち遠しく感じる今日この頃の中川です。
↓ 「診断用ワックスアップ」 で治療戦略を綿密に練ったのち、最初の仮歯を製作。既存のメタルセラミックを外したところです。
金属の土台（メタルコア）が入っている２本は、歯周病などで抜歯が必要ですが、これがまた、前歯を５本並べる計画における審美性を考えると何とも中途半端な位置に生えているんです。（下の画像を参照）
またその後ろの歯もいやらしい捻じれ方をしてくれちゃってます（泣）
歯がない部分は土手が少ないので骨を作ることが必要です。
肝心の治療期間中の仮歯ですが、絶対に取り外し式の入れ歯を使いたくないと言われているので、本当にに難しいです（泣）
↓ まずは５本並べる計画に沿って、 「診断用ワックスアップ」 と同じ形の仮歯を入れました。
幸いにも、前よりもバランスが良くなってますね。個々の歯の位置が決まらない限り、インプラントを正確に入れることができません。それができないと、審美的なセラミックを入れることはできません。
もちろん患者さんは、この仮歯を大変気に入ってくれました。もう少し煮詰めてインプラントを入れる準備をしていきます。
インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラントセンター へ問い合わせ
からご質問ください。インプラント以外の内容についてもどうぞ・・・。
ご質問、お待ちしております。
通常2ヶ月半で終わります ～中川歯科のスタンダード
こんばんは。 中川歯科 インプラントCTセンター の中川雅裕です。
今日は台風の影響で大雨でしたね。
涼しくて過ごしやすく、また、何事もなかったことが幸いです。電車が止まったりなど・・。
予報では、明日までは過ごしやすいとのこと。つかの間の・・・ですね。
最近はメールや電話によるお問い合わせがかなり多くなってきました。皆さん、いろいろな点で不安をお持ちの方ばかりです。あるいは、遠慮して質問すらできない方もいらっしゃることでしょう。
歯科に関することなら何でも結構ですので、こちら
私も迷っていらっしゃる方の参考になるようにできる限りこのブログを書き続けていますが、専門的すぎてわかりづらいですか？一部の方からはそういう御意見を頂戴したことがあります。
是非、皆様のご意見をお聞かせください。 こちら からお願いしますね。忌憚のない意見を聞かせていただければと思います。でも、罵詈雑言は勘弁してくださいね（汗）！
本日終了した インプラント + セラミック です。
20年以上前から中川歯科に通ってきていただいている患者さんです。大変ありがたいことです。
ずっと初代院長（父親）が担当させて、今年から私へと担当が変わりました。
長年使ってきたブリッジが壊れてしまったということでお見えになり、「もう入れ歯かしら？」。インプラントを御紹介すると、やってみたいと即決されました。やはり、女性は決断が早い人が多いですね。
↓ 手術が終わって7日目と、2カ月目の写真です。当日に仮歯を入れました。
当院では、8割以上のケースでインプラントを行ったその日のうちに仮歯を入れることが日常となっています。残りの15%は患者さんが御希望にならず、5%は骨が少なくて即日仮歯は不可能なケースです。
↓ 2ヶ月半
インプラントに土台（アバットメント）を入れました（左）。この時点で天然歯なのがインプラントなのかわかりませんね。右はその上にかぶせる4本のセラミック達。
↓ セラミックを入れました。こうなると全く御自分の歯とインプラントの区別がつきません（笑）
鏡を見た患者さん自身から 「どれがインプラントですか？」 と聞かれましたので、ウソではありません。
蛇足ながら、前歯はもっと仕上がりにこだわります。
私は職人ですから・・・。
インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 インプラントCTセンター へ問い合わせ
からご質問ください。インプラント以外の内容についてもどうぞ・・・。
ご質問、お待ちしております。
複雑なインプラント治療の進め方 １
おはようございます。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
まだまだ日中は暑いですね。熱帯夜の日数が史上最高だとか・・・。
今日から娘の小学校の新学期が始まりましたが、９月でも熱射病の可能性がありそうです。
水分を十分に取るように指導しておきました。
いつ頃からクーラーをつけなくても眠れる夜になるのでしょうか？やはり、夏は苦手です。
さて、前回 こちら でアップしたケースを順を追って解説していきたいと思います。
きっと、これをご覧の皆さんにも参考にして頂けることと思います！？
↓ 前歯を綺麗にしたいということでお越しいただきました。
気になるところはいろいろあるのですが、全体のバランスが特に気になるということでした。本来６本あるべきところに４本の前歯しかありませんし、それによって全体的に大きな歯となっていますね。
このような場合、まずは歯型を取って治療のゴールをシミュレートします。
これを 「診断用ワックスアップ」 と呼びます。
↓ 「診断用ワックスアップ」 。技工士の鬼塚君と一緒に考え、彼の提案で今ある４本を５本に増やしたらどうか？ということになりました。できてきた 「診断用ワックスアップ」 方が断然綺麗ですね。センスのいい人と仕事をすると、このような重要なアドバイスを得ることができます。
次回はこれをもとに作製した仮歯を入れることで、バランスがどう変わるかの検証したいと思います。
インプラントはまだまだ先の話です。
インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラントセンター へ問い合わせ
からご質問ください。インプラント以外の内容についてもどうぞ・・・。
ご質問、お待ちしております。
