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低侵襲インプラントって何？ セラミックのやり替えで美しスマイルを・・・！ 審美歯科のお話
おはようございます 中川歯科@八王子です
最近またまた暑い日が続いていますが、皆様いかがお過ごしでしょうか？今日も寝苦しそうです・・・
今日の午後は親不知の抜歯と同時に、前方に埋めたインプラントの２回目の手術（頭出し）を行いました。
同時に、将来的なインプラント周囲の歯肉の安定を獲得するために歯肉の移植を行っています。
最近のインプラント治療では 『いかに低侵襲を売りにして患者さんの受けを良くするか？』 という点ばかりが強調されますが、長い目で見た場合、必ずしも・・・・
低侵襲＝いいインプラント治療 ということにはなりませんので、ご注意ください
低侵襲という言葉が意味を持つのは・・・
従来のやり方と同じか、あるいはそれ以上の結果が長期にわたって維持される
という点が満たされているときのみです。
私の感じる限り、低侵襲を謳っている治療の多くが、大切な何かをおざなりにし、刹那的で一時的な結果を求めているに過ぎない気がしています。
患者さんに無用の時間的、精神的、肉体的、経済的負担を強いるような治療は言語道断ですが、それでも長期にわたり安定した安心できる治療を提供するためには、少々の時間と手間を惜しんではなりません。
インプラントもしかり、埋め込んだチタンの 『ネジ』 ばかりに気を取られ、それを支えている周囲組織に敬意を払っていない間抜けな『低侵襲』に騙されないように気を付けてください！
ローマは一日にしてならず・・・
私はこの言葉を座右の銘とし、日々臨床に全力を尽くしています。
さて、一日にしてならないのは何もインプラントだけではありません。審美治療の代表格、オールセラミックとて同じことです。
審美治療をご希望になり、来院された患者さんの治療を継時的にまとめてみました。
上から・・・
初診時：古いプラスティックのクラウンによって、歯ぐきに炎症が見られます。
形成時：仮歯で整えられた美しい歯肉となっています。このような状態となって初めて、型どりをきちんとできるようになります。
セット時：
スマイル時：口唇や顔貌とマッチしたバランスのとれた美しいスマイルへと変貌を遂げています。
綺麗なセラミックをお望みの方はぜひ一度相談にお越しください！
きっといい解決法を提案できると思います、美しいスマイルを求めて！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラントについて、雑感
おはようございます 中川歯科@八王子です
8月も下旬となり、やっと暑さから解放されてきた感があります東京です・・・
先週末は、インプラントで有名なノーベルバイオケア社のセミナーで経験の浅い先生方にレクチャーをしてまいりました。
私のテーマは前歯部のインプラントにおいての注意点という内容だったのですが、前歯部のインプラントはいろいろと考えることが多いため、全てのケースがアドバンス、つまり簡単なケースは全くないのです。
経験が浅い先生は、その怖さを知らないため勇猛果敢にチャレンジしようと考えがちなのですが、審美性を失ってしまった前歯部のインプラントは、例え骨と結合しても患者さんは決して喜びませんよ！という、ある種の警鐘を鳴らしてきました(笑
このブログでも以前からお伝えしているように、前歯部においては敢えてインプラント以外の方法が適するケースも数多く目にしますので、歯がなくなったからといってすぐインプラントに飛びつく選択は賢明とは言えません。
しっかりと診査を行い、患者さんの希望だけでなく、生物学的・科学的に正しい診断をしてくれるクリニックで相談してから決断することをお勧めいたします。
私自身は、インプラントはもちろん口腔外科の知識が必要ですが、長期的なことを考えると歯周病治療の延長線上にあると考えます。したがって、治療後のメンテナンスシステムがしっかりしていることが重要です。
↓ 前歯部において、満足な審美性を得ることができなかった失敗症例。当院にセカンドオピニオンを聴きに見えた方や、インターネットでの画像検索結果から・・・
↓ 右上の歯に対してインプラントを行ったケース。事前にCTによる診査診断をしっかりと行い、適切な位置にインプラントを入れることが大変重要です。間違った位置に入れると、上の写真のような悲惨な見た目となります。
↓ 一番最近の当院の症例。左下に2本のインプラントを入れましたが、同時に歯周病の手術も行っています。 残っている歯、特に近隣の歯の歯周病を考慮せずにインプラントだけを行う『インプラント専門施設』もあるようですが、私からするとありえない診断です。
そういう意味で考えると、インプラント専門医という資格はあまり参考にはなりませんね。。。
では・・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
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中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
ラバーダム・・・
おはようございます 中川歯科＠八王子です。
昨日は熱かったですね。。。午後は思わずクーラーを入れたしまいましたｗｗｗ汗
さて、最近の私の臨床（治療のことですｗ）においては、ラバーダムは毎日欠かすことのできない存在となっています。
以前もこのブログでも書きましたが、ラバーダムは日本ではあまり馴染みのないものだと思います。
一部の良心的なクリニックか、あるいは自費専門の歯科医院でナイト中々見かけることはないでしょう・・・
実は私も昔は使っていませんでした・・・
使わなくてもそれなりの治療ができると思っていましたので・・・
しかし、ラバーダムを使わないことは、日本の誤った歯科教育と芳しくない保険制度の問題と気づいてからは、出来るだけ使うように心がけています。
中川歯科ではドクター貴裕がマイクロスコープを用いての根管治療を担当していますので、私は基本的に根管治療を行いません。
では、どこで使うのかというと・・・虫歯の治療やセラミックの接着など、呼気による湿気を遮断したいときですね・・・
今日は前歯部のファイバーコア築造に際し、新しく入手した黒いラバーダムを使ってみました・・・コントラストがはっきりして大変治療がしやすかったと申し上げておきます！！！
では・・・VIVA!
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中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
美しく見えるセラミックとは？ （審美歯科）
こんばんは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
先週末は私の所属する ”５D-Japan” アドバンス・コースの第６期が開講されました。
私は３期でしたが、サポーターとして少々お手伝いさせてい頂く予定ですので、初日終了後のウェルカムパーティにお邪魔してまいりました。
今回も全国津々浦々から、日々真剣に患者さんのための診療を実践している数多くの歯科医師が集結しているようです・・・昔から一緒に勉強している仲間、大学の先輩・後輩、等など以前からの知り合いも沢山参加してくれていて、これからの一年間を楽しく過ごしてほしいと陰ながら応援しています。
私自身もまだまだ修業中の身でありますので、若い先生方と共に学んでいくことで教わることが山ほどでてくるはずですね・・・期待しています！
さて、今日は審美歯科？のケースです。
日本のことわざに 『バカとハサミは使い様・・・』 という有名な文言があります。
皆様、意味はご存じでしょう・・・ねｗｗｗ
全ての事象に当てはまる言葉ですし、歯科治療にも当然当てはまる言葉だと考えています。
簡単に言うと、本来は有用なハサミとなりうる技術 ： 例えばインプラントでもいいですし、ジルコニアセラミックでもいいでしょう・・・
戦略を誤り、不適切な使い方をした場合は、本来のポテンシャルが発揮されない残念な結果におわてしまうということですね・・・
例を挙げると・・・
歯周病治療が行われないままやられてしまったインプラント
根管治療が不完全なまま行われたセラミック
かみ合わせの診断と対策が取られないまま作られたクラウン
色々ありますが、どれも日常的によく目にすることが多いです。もちろん私も完璧な治療を提供することはできませんが、それでも患者さんに対しての最低限の礼節と、己自身の診療哲学というものは持ちわせています！
今日のテーマ ”セラミック” に限って言えば、目には見えない 『歯周組織』 がきちんと治療されていない場合はどんなに綺麗に見えるセラミックを入れても砂上の楼閣という話になります
↓ この２本の歯は他のクリニックで抜歯～インプラントと診断されたそうで、インプラントになってしまうのなら綺麗にやってくれるところを！ということで、紹介されて来院した患者さんです。実際には古い冠を外してみないとわからないのですが、根管治療だけの問題であれば残した方がいいでしょう・・・ということで治療開始、無事に自分の歯を残すことができたケースです。ご覧頂くとわかるように、歯ぐきが大変美しく仕上がったと思っています。もちろん患者さんの手入れによるとことが多いのですが、歯周病治療に携わる者としてこういったところにこだわりを持って仕事をしていきたいと思います
↓ 次の写真は治療終了後６年が経過したケースです。
下顎前歯を除いた全ての歯にセラミックが入っていますが、患者さんのブラッシングがいいことと、歯周組織を考えたしっかりとした治療がなされていることにより、６年という長期に渡り全く揺るぎのない安定した状態が継続しています。
皆さんも見掛けだけではなく、本質的にしっかりとした歯周病治療を受けてくださいね！
では・・・VIVA!
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バランスを考えた一口腔単位の治療
おはようございます、中川歯科＠中川正弘‘八王子です。
ついに４月となりましたが、私自身は何も変わりません・・・
粛々と患者さんのための治療をしていく所存です。今年度も中川歯科をよろしくお願いいたsます。
さて、年末に終了した患者さんが、かみ合わせのチェックとメンテナンスのために来院されました。。。
この患者さん、ありとあらゆる治療を行っています
インプラント
歯周再生療法
矯正治療
マイクロ根管治療
セラミック。。。etc
２年以上という長い時間を経て、やっと従来の正しい咬み合わせを回復することができたのです。
治療の構成上、途中からは機能的には十分な力を発揮できる仮歯を装着するのですが、やはり本物のセラミックの方の方が細かい調整が可能となりますので、きっとずいぶんと咬みやすくなっているのだと思います。
今ではなんでも好きな物を好きなだけ食べられるとのことです。
歯茎もかなり安定してきましたね・・
↓ この写真には初診の状態もちょっとだけ載っていますね・・ｗ
奥歯がなかったのでずいぶんと咬み合わせが深かったのですね・・・
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フルマウスセラミック治療の最終調整
おはようございます 中川歯科＠八王子です
昨日、今日と暖かくなってきましたね・・・
しかし同時に花粉症の方にはつらい季節でもあります・・・
私はお大事にとしかいいようがありませんが、みなさま早く約5月になることを望んでおられるようです・・ｗ
さて・・・
中川歯科では噛み合わせのバランスをとることを重視して、患者さん個々の状況に応じて治療診断＋治療計画を立てることが多い関係上、必然的に全顎治療を手がけることが大変多いのですが・・・今日はその中での最後の仕上げ 『咬合調整』 についてです
『咬合調整』 とは読んで字のごとく、噛み合わせのバランスをとるために口腔内で微調整をすることをいますね
セラミックが出来上がったからと行ってそのまま入れることができるわけではありません。大きいケースになればなるだけ微妙な誤差が生まれてきますので、最終的に
皆さん経験あるともいます、赤や青の紙をカチカチ噛んだ経験が・・・ｗ
噛み合わせの安定にためには、最終的に 『概ね1mm程度の接触点が適切な位置に均等に存在していること』 が求められます。
↓ 例えば下の2枚の写真
まだ調整半ばなので多少のバラつきが見られますが、小さな点が歯の中心部分に固まって存在していることがお分かりになると思います。
一般的に外力である咬合力を歯の中心部分で受けることにより、余分な方向への力がかかりにくくなりますので、長期にわたり安定した経過を期待することが可能です。
この辺は、『噛んで違和感がない！』 レベルの仕事とは一線を画しますので、なかなか患者さん自身で体感することは難しいとは思います。
しかし、こういった細かいところに配慮してこそ、我々の目指す治療＝ブレのない噛み合わせ なのです！
ちなみにこの写真の全てがセラミックですが、この中にはインプラントが8本入っています。
全く動かないインプラント と 動きがある天然歯 をいい状態で混在させるのはものすごく難しいことであり、大変慎重な咬合調整が必要となります！
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2013年本格始動開始しました 歯ぎしりと食いしばり（パラファンクション）、オールセラミックの話
こんばんは 中川歯科＠八王子です
2013年は5日から診療開始となりました。
本日7日も多くの患者さんにお見え頂くことができ、２０１３年も順調に始動することができました。
今年もよろしくお願いいたします。
さて、今日はドクター３人体制で診療にあたりましたが、さすがに正月休み明けとあって急患の患者さんが多くお見えになりましたね・・・
私は本日、４人の初診の患者さんを拝見しました。
お一人は担当している患者さんからのご紹介の方ですので、特に痛みなどの症状を訴えていたということはありませんが、残りの３名の方はみなさん、痛みや水がしみるなど・・・
お一人は大きな穴がありましたので、これは誰がどう見ても虫歯による歯の痛みですね・・・単純です。
残念ながら神経が死んでいましたので簡単に応急処置をし、後日本格的な根管治療を行う手はずとなっています。
残りのお二人は・・・
歯がしみるという訴えでしたが、その部分には虫歯は見当たりません。これ、実は歯ぎしりや食いしばり（パラファンクション・顎口腔系機能異常）に由来する知覚過敏なんです・・・
歯がしみたり、噛む時に痛みを感じる・・といった場合はほとんどの方が虫歯を疑って来院されるのですが、少なくとも中川歯科に来られる方の8割以上の方は、そういったパラファンクションをお持ちです。ただ、なかなか対処が難しく・・・最終的には矯正治療が必要だったりナイトガードを使用してもらったりと、単なる虫歯の治療よりも複雑で脳みそを使う仕事が必要になりますね・・・
まあ、そういうケースの方が我々はやりがいがありますし、基本的に私は単純な虫歯の治療は行わないので。。。笑
そういったことで、水がしみたり、歯磨きの時にブラシが当たると痛い・・など、知覚過敏に該当する症状をお持ちの方、パラファンクションが関係しているかもしれませんね・・・
パラファンクションは・・・本当に百害あって一利なし・・・
まず、虫歯や歯周病のリスクが確実に増加します！
そして、歯磨きがきちんと出来ている方でも、必要以上に歯が削れてきたり、詰め物やかぶせ物の寿命が短くなったり・・・
最悪の場合、歯自体が割れて抜歯に至ることが少なくはありません・・・
心配な方は、お時間を作って一度チェックにお見えになってはいかがでしょうか？
さて、本日の写真です。
昨年末より新しく仕事をお願いし始めた名古屋の技工士さんの作品です・・・
驚くべきは・・・これでもまだ仮歯なのです！！！
もちろん私が依頼したのですが、技工士さんご本人の意向により、このような美しい作品を作ってきていただきました。
きちんとした仮歯を用いて周囲の歯ぐきの形を整え、最終的なオールセラミックの制作に入ります。
ここまで凝ってセラミックを作るクリニックもなかなかないと思います（もしかしたら患者さんは呆れているかも知れません）が、職人が集まると最高のものを提供したくなるのが世の中の常ということになります。
これは、１億５千万出してマグロを買い付ける話とは次元が違います。（笑
ちなみに写真は、歯ぐきとの関わりを鮮明に記録したいがために、仮歯をわざと浮かせて撮影しているのであしからず・・・
では、また明日お会いしましょう！
VIVA
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歯は、ただ残せばいいのか？！ ついでにセラミックの写真など・・・
こんばんは 中川歯科医院＠八王子 中川雅裕です
本日、アメリカ出張より、ドクター貴裕が戻って参りました。まだ詳しい話は聞いておりませんが、その顔を見る限り、少し成長して戻ってきたようですｗ
帰国最初の治療がインプラントのオペ・・・しかし、特に疲れた様子も見せずに、落ち着いて取り組んでいたようでした。後日、ゆっくりと報告を聴きたいと思います。
さて、私はと言えば、本日は再生療法のオペを行いました。
昔ならインプラントにしていたほどの歯でしたが、今では、いかにして歯を残すかに執念を燃やしています（笑
ただ誤解しないでいただきたいのは、状態の悪い歯を何でもかんでも残しておくということではありません。
何でもありのインターネット上のクリニックのウェブサイト（うちも他のところの事を言えた義理ではありませんが・・・ｗ）を見て、頭の中がぐしゃぐしゃに混乱している方をよく拝見します。
個人個人の理解力の問題もあるとは思いますが・・・顔が見えないと、皆さん、好き勝手なことをおっしゃっていらっしゃる・・・
１．治療をした後、、それなりの年数は問題なく保存できること・・・
２．完全に治癒しなかったとしても、周囲の歯に悪影響を与えないこと・・・
３．将来的に抜歯となっても、再度の大きな治療をする必要がない残しかた・・・
４．患者さんが上記のリスクをしっかりと理解し、そのための協力が得られていること・・・
以上が、私が歯を保存するうえで重要視している項目です。
全てを満たしていないとだめだという事ではありませんが、将来的なトラブルは必ず患者さんに不利益として跳ね返ってきてしまいますので、時には英断が必要な時もあるのが現実というものです・・残念ながら・・・
そんな時は、リスクと患者さんのご希望を天秤にかけながら、治療方針を決定していきます。
余談ですが・・・
最近の傾向として、初診の相談の段階で、細かい点まで全てをはっきりさせて欲しいという望まれる患者さんが増えてきています。
もちろんそうできれば良いのですが、複雑なケースになればなるだけ、短い時間で全てをお話しすることが難しいのです。
無理に結論を出してしまうと、我々は状況に合わせた柔軟な治療計画の変更ができなくなってしまいますが・・・それって・・・ご自分にとって不利なことだと思われませんか？
そのような時は、初診の日は精密検査（費用別途）のための資料（レントゲン、ＣＴ、デジタル写真、歯型・噛み合わせなど）を取り、後日改めて相談に来て頂くことをお勧めしております。
それを許して頂けない方は・・・我々とはご縁がなかった・・・私はそのように考えることとしています。
～ 最後に、最近入れたセラミックブリッジをお送りいたします。
片方がジルコニア・オールセラミック、もう片方がメタルセラミック・・・
それぞれに良さがあり、特徴があります。
これにしてもそう、最近ジルコニアがやたらともてはやされていますが、メタルセラミックにしかできないことがまだまだたくさんあることを皆さんご存じないようで・・・
知りたいですか？
それでは・・・中川歯科へお越しください、お待ち申しております！
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インプラントに関してはこちらのサイトから・・・八王子のインプラント認定医による専門サイト
難しいケースの審美的なインプラント治療
おはようございます 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
トップページでお知らせしているように、今週2日までは夏季休暇を頂いております。
ご迷惑をおかけいたしますが、よろしくお願い申しあげます
さて、先週末は、咬み合わせのセミナーで大阪へ行ってまいりました。
ご存じのとおり、私は歯周病とインプラントを中心に診療を行っておりますが、これらを然りと直し、なおかつ長期にわたり安定した結果を得るためには、噛み合わせ（咬合）をしっかりさせるのは必要条件なのですね・・・
言い方を変えるると、表裏一体とでも申しましょうか・・・
それは患者さんが咬める噛めないと感じるかどうかとは全く異質の問題であり（習ってきた理論を実践すれば当然咬みやすいですよ！）、不安定な咬み合わせのセラミックなどを入れてしまうと、短期間にかぶせものが壊れます。
その辺は感覚ではわかっていましたし、事実、自分で治療したセラミックなどはあまり壊れることはないのですが、理論として咬み合わせを掘り下げて考えたのは今回は久しぶりでした・・・
患者さんに、今よりももっと高品質のセラミックを提供していきたいと思います！
さて、今日は先日入れた前歯のセラミックを・・・
この患者さんは、先天的に歯の根っこが短く、虫歯その他で歯を失われ・・・それと同時に観戦などでかなりの量の骨が失われていました。
このような場合、状況が許せば骨を作ってより自然に見えるインプラント・セラミックを提供するのですが、今回はそのレベルを超えており、リスクを冒して頑張るよりは、おインク色のセラミックを併用することで、非悪的楽に自然な美しさを回復することとしました
↓ 出来上がったインプラント・セラミックブリッジ
おもちゃのようですが、そうではなく、技工士さんの努力の結晶：芸術品に近いものだと思っています。
↓ 口腔内へセットしたところです。無理をして大変な手術をするよリは、比較的簡単に審美性を回復することのできる
ちなみにこの間jさんの場合、笑ってもこの境目の部分は唇で隠れて見えることがない、というのも治療方法を決定するうえでも大きなファクターでした。
色々な治療方法がある中で、患者さんと一緒に考えて、満足してもらえる結果を出すことが一番大切だと考えています！
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歯を失った場合・・・何がいいのでしょうか？ インプラント？ブリッジ？矯正治療？
おはようございます 中川歯科＠八王子、院長中川雅裕です
今日から4月となりました！
やっと暖かくなる気配を感じ、そろそろ花見の季節かな？と・・・ｗ
エイプリルフールですが、こちらはまじめに書いていきます！
先日、メンテナンスにお越しいただいた患者さんの前歯の写真です。
一見不自然に見えるのは、真ん中向かって左の歯は実は抜歯してあり、接着剤で付けてあるだけという状態だからですね！
この患者さん・・・もう10年近くのお付き合いとなりますが、前の歯医者さんで歯周病で全部の歯を抜かないとだめだと言われ、
私の診断では・・・確かに厳しい部分はありましたが、矯正して噛み合わせのバランスを取れば抜くのはごく一部の歯で済む！でした。
しかし、一番左のレントゲンを見ればわかるとおり、前歯の一本だけはどうしても残すことはできず・・・早い段階で抜歯を行いました。
その後・・・
通常通りに初期治療（ブラッシングの確認と麻酔をしての歯石とり）を行い、再評価時点では部分的に深いポケットが残っていました。
しかしながら、歯周組織はある程度の安定が得られている事が確認できましたので、矯正治療を行い噛み合わせのバランスを取り戻し・・・あえて再生療法などの外科的な処置はせずに、メンテナンスで経過観察を行うこととしました。
で、問題の前歯ですが、通常はインプラント？ブリッジ？など、最終的な形を検討するところですね。
しかしこの場合、歯周病の経過観察を行わなければならないこともあり・・・そして、それが位置終わるかもわかりませんので・・・抜歯した歯の根っこだけを削り歯ぐきに合うようにしたのち、両隣の歯とくっつけた状態で、やはりこちらも経過を見ていくという治療（？）を選択しました
そして、現在を迎えますがこの写真は接着剤で付けてから約8年後の写真となります。
8年たっても全く問題なく、逆に歯周組織は歯に寄り添うような形で綺麗に整ってきている気がしますよね！？そして、真ん中のレントゲン写真を見ると、あれだけ失われていた骨も綺麗に回復しています。
全てのケースでこのような結果を期待することは難しいのですが、状況が許せば次に問題が起こるまで、確定的な治療介入を先延ばしにできることは非常に素晴らしいことだと考えています。
足掛け10年・・・患者さんとは長いお付き合いとなっていますが、これからもこのままの状態が続いてくれることを願ってやみません！
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自家歯牙移植 と インプラント
こんばんは 中川歯科＠八王子 院長の中川正雅裕です
やっと暖かくなってきましたね！
今日のインプラントのオペ・・・オペのときはもちろん手術衣を着るんどエスがこれが結構暑いのです・・・スタッフが軽めに暖房を入れていたのですが、やっている途中から段々と熱くなってきまして・・最後には送風の指示を出しました！
早く桜賀満開になればいいな！と思っております・・・
さて、本日メンテナンスにいらした患者さんの左下のセラミックですが・・・↓
一番奥がインプラント、その一つ手前が自分の親知らずを移植した歯なのです。
7年以上に渡り、どちらの歯も何の問題もなく良好に経過しています。
きちんと年に数回のメンテナンスに来て頂き、その時々で必要な調整などをしていることが大きいと思います。
治療としては、2本インプラントにした方が早く終わるのですが・・・親知らずが余っているときは移植の方がいい治療だと信じています！
もちろんインプラントも素晴らしい治療ですが、歯根膜がないという欠点をどう克服するのか！？にいつも頭を悩ませています！
これは永遠のテーマなのですが、歯の再生治療はまだまだ先の話のようですから・・
必要に応じて、正しいインプラント治療も実践していくつもりです！
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我々が取り組んでいる治療 インプラントと歯周病治療、矯正治療のコラボレーション
こんにちは 中川歯科@八王子です
１５日から、インプラント・セミナーのため、アメリカ・ハーバード大学とペンシルバニア大学にきております。
世界的に有名なドクターたちから色々な最新の話を聞くことができ、まあ中には退屈なものもありますが、また新たな知見とモチベーションを手に入れることができました！
それらに関しては、また機会があればお話ししたいと思っています。
さて・・・
今日は、我々の取り組んでいる総合治療についてお話したいと思います。
この写真は60歳代の患者さんの前回来院時の下顎の写真です。
歯は全部で12本ありますが、このうち2本はインプラントです。
実はこの患者さん、相当の歯周病で長年悩まれており、ここまで来るのに約1年弱を費やしています。
その間、何をしていたのかというと・・・
・上顎の総入れ歯をきちんと噛めるように、仮の入れ歯を作る（インプラント併用）
・下顎は残すべき歯がこれからもずっと安定しているように、インプラントを歯周再生療法 を行っています
そして、本日から矯正治療を開始いたしました。
ただ、多くの方がこう思われるかもしれませんね、「若くないのに見た目の為の矯正なんか必要ないのでは・・・」と・・・
確かにそういう考え方も知りますが、このようなケースの場合、歯並びを整えることによって見た目以外に以下のようなメリットがあります。
1 歯磨きがしやすくなる
２ 噛み合わせをきちんと作ることにより、歯の負担を減らすことができる
３ 残した歯に何か起こっても次の治療へ簡単に対応できる
４ きちんとバランスをとることで入れ歯の安定がしっかりする
いかがですか？
やはり大切なのは噛み合わせのバランスと歯の磨きやすさ・・・
見た目は良いに越したことはありませんが、その点に関しては患者さんご自身がどうお考えになるかだけですね、しかし機能（噛み合わせ）に関しては我々のアドバイスに耳を傾けていただければと切に願っております。
綺麗にになったら、またお見せできるかな？
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
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矯正治療・歯周病治療、インプラントと審美の関係
こんばんは 中川歯科＠八王子です
いよいよ来週から、一週間ちょっとのアメリカへの渡航となりました・・・・
今回は、まずペンシルバニア大学へ入り、NYを経由して、ハーバード大学へ行くという、なかなか忙しいコースとなっています。
内容はインプラントなのですが、著名な講師もいるようなので（まだプログラム見ていないんですけど・・）、楽しみにしております。
クリニックは通常通りですが、私くドクター雅はきゅしんとさせていただきますので、よろしくご理解の程お願いいたします。
さて、今週は多くのなつかしい患者さん（治療終了してから久しい方々）とお会いする機会を得ました。もちろん、クリニックへメンテナンスへ来ていたいただいたということですよ！
今回はそんな患者さん・・・
↓ 初診時の状態です。左上前歯が取れたということでお越しいただいた患者さんですが、実はそれ以上に大きな問題が・・・
見てわかるとおり、一部の奥歯を除いて歯が噛み合っていません。これでは特定の歯に負担が集中して壊れてしまいますし、なによりも食事が大変だと思います・・・
↓ そこで・・・虫歯・歯周病・根管治療・インプラントなどと併用して、矯正治療を行いました。
↓ これは治療終了後４年経過・・・矯正は理想的にはできませんでしたが、４年経過時点でも安定しているので、最初の状況を考えた場合、治療としては成功しているを思いますが、どうでしょ？
↓ 前歯のクローズアップ画像。変わらず綺麗な状態を保っています！
実はこの患者さん、八王子から転居されましたので、友人のクリニックを紹介しようと思っています。
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審美治療とは・・・？ メタルセラミック と ラミネートベニア
こんばんは 中川歯科＠八王子です
暑いですね、暑い・・・熱い・・・！！一気に夏が来たような気がします。
皆さん、「あれ、何でセミが鳴いてないの？」てな感じではないでしょうか？
最低限の節電には協力しつつも、診療中に暑いと集中できませんので強めのクーラー使用となっています。す、すいません・・・
さて、本日セットした、これまた自然な感じで違和感のないセラミックが完成いたしました！！！
患者さんはずっと昔から通ってきて頂いている素敵な女性。正に人生を謳歌しているといった感じのSさん。
下の歯が凸凹ということで随分前にセラミックを入れた下顎の前歯・・・
徐々に色が合わなくなってきたのでやり変えて綺麗にすることしました。
↓ 今回手をつける前の状態です。昔はこれでよかったのかも知れませんが、今となっては色の不一致がかなり目立ちますね。歯並びなど全体のバランスも決して良い状態とはいえません。
↓ 歯周病のケア、抜歯などを経て、完成したメタルセラミック。やや不均等な色の歯となっていますが、全て回りに同化させるために周到に準備された色づけとなっています。
↓ やや白いと思いつつ、患者さんはこちらのほうが綺麗だと満足しているご様子・・・全体のバランスは充分取れていると考えます。
↓ 本来であれば矯正や歯周形成外科をして、もっとバランスの取れた状態を目指したいところでしたが、患者さんの要望によりこの状態をゴールと設定しました。右上の２番にラミネートベニア画ほど個されています。
毎日、どこまで治療をするべきなのだろうか？ と考えながら生きています。
あまりに高いハードルを課してしまうと、逆に患者さんが疲れてきてしまいます。
時機能的の問題ない程度の "落とし所" のほうが患者さんにとって楽であるし、それゆえ満足感も高いという事がしばしばあります。
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
グラグラする差し歯 ～割れてしまった歯はどうしますか？ Part２
おはようございます 中川歯科＠八王子です
さて、前回の続き。
私の説明を検討した患者さんの希望は 「抜いてインプラント」 でした。
でも、まだお若い女性の患者さんなんです。
チャンスがゼロではないので、いきなりインプラントにする前にちょっとその可能性を模索してみることにしました。
↓ 差し歯を外すとこんな感じでした。
残っている部分は少ないし、ヒビは入っているし・・・。かなり厳しいのですが、状態を改善する方法が一つだけあります。
この１本だけに部分矯正をして、下に引っ張り出してくるのです。
↓ 残っている歯根にゴムで引っ張るタメの針金を装着します。
↓ 裏から見るとゴムで引っ張っているの、分かりますね？
こんな感じで、とりあえず１ヶ月程度引っ張ってみます（矯正的挺出といいます）
もし残していくのが厳しそうであれば、その時点で次の一手を考えればいいと思います。
またご報告いたします。
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
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中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
出来るだけ歯を保存します ～部分矯正のお話～
こんにちは 中川歯科＠八王子です
さて、本日は連休中日、皆様はいかがお過ごしでしょうか？
ここ数日は、診療に関するご案内ばかりでしたので、たまには治療の話でも・・・
↓ まずこの写真をご覧ください。
以前から来ていただいている患者さんの左下銀歯のブリッジを外したところです。昔から虫歯だったのですが、やっと治療を承諾して頂きました。
で、外してみて・・・
かなり虫歯が大きくなってしまい、通常であれば保存は難しい（抜歯）と考えられます。
しかし・・・中川歯科ではこのような状態の悪い歯でも残すことが可能です。
部分矯正のテクニックを用います。
続きはまた後ほど・・・笑
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
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中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
インプラントのことならこちらのサイトから・・・八王子のインプラントドクター中川雅裕の専門サイト
歯周病は恐ろしい病気です・・・
おはようございます。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
お久しぶりです
「最近ブログの更新がないじゃないか・・・」と各方面からお叱りを受けました。
実は、アメーバブログ（通称アメブロ）にも手を出したのですが、そちらの基本的な整備に時間をとられていました。そのため、こちら（本サイト含む）のブログの更新が滞りました。
楽しみにしてくれている方、ごめんなさい・・・でした。
アメブロも見たい方・・・何とか探してみてください。そのうち、URLを記載しますね。
あちらは日常的なことを書き連ねていることが多いです。
どちらかというと ピグ で釣りをして遊んでいることの方が多いかもしれません。どうも、すいません！
さて、先日オールオンフォー（Alll-on-4）希望の患者さんが相談に見えました。
前歯がかなりグラグラでありまして、いくら歯周病治療をきちんとやっている中川歯科でも、これは残すことは出来ないだろうという状態でした。
オールオンフォー（Alll-on-4）の相談にお見えになった方ですので抜歯することに対してははさほど抵抗はないようでした。
それでもいきなりの抜歯は逆にこちらの気が引けてしまいますし、何より前歯がなくなってしまうことはかなり問題となります。
抜歯するなら型採りをして、手術当日にセットする入れ歯を用意しておかなくてはなりませんね。
ところが、型採りをするとおそらく一緒に抜けてきてしまうほどにグラグラなのです。
どうしたらいいのか結論が出ず、結局のところ 「次回また相談しましょう！」 ということになったのですが・・・
最近のテーマは・・・「急いては事を仕損じる」
・・・数日後の2回目のアポイントの前日、何と、自然に抜けて落ちてしまったそうです。
根っこの先まで 歯石 が付いており、骨の裏打ちは全くありませんでした。
↓
患者さんは笑っておられましたが、こちらは笑い事ではありません。
急いで古い入れ歯に取れてしまった歯をくっつけて、応急処置を施しました。
↓
残念なことに、あまり落ち着いてくれません。
早急に噛める入れ歯が必要ということで、新しく型を取って作成中です。
まだ、どのような形でインプラントを応用していくかを検討中なのですが・・・
患者さんの希望を最大限にとりいれ、長期的に安定した口腔を創造していきたいと思います。
Nさん、これから頑張っていきましょうね！
インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラントセンター へ問い合わせ
からご質問ください。インプラント以外の内容についてもどうぞ・・・。
ご質問、お待ちしております。
いよいよ マイクロスコープ（顕微鏡） による精密治療が始まります！
おはようございます。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
先週は大変忙しく過ごしました。
水曜・木曜と花沢へ出張。５D-Japanでお世話になっている船登先生の主催する
"HOIPS"
というスタディー・グループの例会へ出席。
せっかくだからと少ししゃべる機会をいただいたのですが、準備不足のため、やや間延びした内容となってしまったことが悔やまれます。
船登先生をはじめ関係者の方々、申し訳ありませんでした・・・
土曜・日曜は、５D-Japan のアドバンスコース。毎回のことですが、以下に基本が大切が、そしてその基本が自分に不足していることを再認識させてくれる有意義な時間です。
ところで、前々からお伝えしている
マイクロスコープ
が、昨日 中川歯科に導入されました。
最初は主に 根管治療 に使っていく予定です。
慣れていくに連れて、様々な場面で登場するようになると考えておりますが、治療の精度の向上はもちろんのこと、写真や動画の撮影も出来るので、患者さんに多くの情報を公開することも出来ます。
ドクター貴裕は どちらかというと、そちらの方を重視しているようです。
私も彼と一緒に勉強し、インプラント・歯周病治療などに早く使いこなせるように頑張っていきたいと思います！
通院中の患者さんへ・・・
3番と4番ユニットの間に設置されていますので、ぜひ見て下さい。
これから来院される患者さんへ・・・
マイクロスコープ（顕微鏡）治療について興味をお持ちの方は、ここよりお問い合わせ下さい。
多くの患者さんからのご質問をお持ち申しております。
インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラントセンター へ問い合わせ
からご質問ください。インプラント以外の内容についてもどうぞ・・・。
ご質問、お待ちしております。
歯周病とインプラントの関係 2
おはようございます。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
もう10月に突入してしまいました。この時期になると、今年ももう終わりが近いなとカウントダウンを開始してしまいます。皆様はいかがでしょうか？
今日10月1日は都民の日ということで、娘の小学校はお休み。普段忙しい分、十分に寝坊することで体力の回復を図ったと聞いています。奥方は【眠りすぎ】とややご機嫌斜めです。たまにはいいじゃぁないですか、ねぇ・・・？
本日はインプラントのオペが2つありました。
①サイナスリフトと同時のインプラント埋入（3本）
患者さんのご希望により静脈内鎮静法にて寝ている間（45分）に手術。寝ている間の記憶は全くないため、怖がりの患者さんにはこの静脈内鎮静法を経験されることをお勧めいたします。
手術自体は通常のサイナスリフトのため、全てにわたり恙無く終了！
②抜歯と同時のインプラント埋入（2本）
比較的骨の量が多かったため、抜歯した穴からインプラントを埋入。無切開手術 ということで腫れはほとんどないものと思われます。
9月後半は連休などもあり都合が付かない患者さんも多かったのですが、大分涼しくなってきたのでこれからインプラントの治療が増えていくものと思われます。
皆様の快適な生活をサポートできるようにがんばっっていきたいと思います。
さて、今日のケースはそんなインプラントの患者さん。
↓ 以前から通院していただいている患者さん。左下には小さな入れ歯をお使いでしたが、手前の歯の歯周病が進行してしまいました。入れ歯のバネがかかっている歯なので仕方がないかも知れません。すべてのケースでこうなってしまうわけではありませんが、噛む力が強い方はやはり負担に耐えかねてしまうのでしょう。少しですが ヒビ も入っています。
通常であれば再生療法を試みるところですが、ひびが入っている点と元々の根っこが短い事を考慮して、抜歯してインプラントにする治療をご希望になられました。患者さんのご希望次第なのですが、残すことにこだわりすぎると良くないこともあるでしょう。
結果的に 「そこそこ綺麗になればいいです」 と言うことなので、抜歯と同時にインプラントを入れていくことにしました。この方法ですと、手術は一度だけで済みますので・・・。
← インプラントを入れてすぐ仮歯を入れました。写真は約2週間経過した時点ですが、まずまず綺麗な状態になっていると思います。人工骨を使用していますので、歯ぐきが痩せることも抑えられています。
← セラミックセット直後の写真です。手術を一度しかしていないことを考えると最大限の結果を得ることが出来たと考えています。
← これが約2年後の写真です。歯ぐきの状態も安定し、患者さんは大変満足されています。ちなみに反対側にもインプラント治療をさせていただいています。
もう5年ぐらい前だったと思いますが、こちらも何の問題もなく経過しています。
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歯周病とインプラントの関係
おはようございます。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
こちらのブログは久々の更新となります。
今日も雨・・・
ちょっと前まで暑苦しくて寝るのも億劫だったのですが、いつの間に・・・？
今週末は娘の運動会
私と同じで運動神経だけは人並み以上らしく、4年連続で選抜リレーの選手に選ばれたようです。現在4年生。
私は3年生から4年連続でしたから既に負けています（笑）
来年以降あと2回、がんばって継続して選ばれて欲しいものです。以上親ばかでした。
とりあえず、日曜日の天気がいい事を祈っています。雨天振り替えは月曜ですから、私は仕事です。
さて、最近中川歯科のサイトをご覧になり、歯周病で悩まれている患者さんが多くいらっしゃっています。
逆にインプラントの患者さんは少し減っているかも知れません。「まずインプラントありき」 ではなく、あくまでもインプラントは従来の治療の延長線上にあると皆さんが再認識しているからでしょう。
それ以外では、10万円を切る格安インプラントの影響もあるかも知れませんね。
人に体に入れるものに格安はありえないと思うのですが、いかがなものでしょうか？
患者さん御自身がお考えになる問題ですので、この話題はこの辺で・・・。
中川歯科のインプラントについては、こちら をご覧ください！
← 先日おいでいただいた患者さんも重度の歯周病の方でした。他の歯医者さんで上の奥歯の抜歯を宣告され、何とか抜歯をしないで欲しいということです。
↓ かなり厳しい状態ですが、できる限りのことはやってみますとお話すると少し安心されたようでした。
無責任に 「抜かなくて済みますよ」 とはとても言えませんが、何もしないうちから白旗をあげるのもどうかと思います。
デモ、厳しい・・・。
再生療法と噛み合わせをきちんと作り上げることで、出来るだけ多くの歯を救いたいと思っています。
蛇足ですが、「ただ単に残して置いておく」 のと 「きちんと治療をして安定した状態で残す」 のは全く違うものです。
歯を残すのは決して簡単ではありませんので、どうしても時間が必要です。
歯周病治療に 「うまい 早い 安い」 の掛け声は似合いません。
BY 仕事人
インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
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